上環術后月經過多應用宮血寧治療效果及安全性分析

施巧英

福建省松溪縣婦幼保健院 353500

上環術具有可逆、經濟、方便快捷、安全有效等優勢，屬于目前常見避孕方式，雖然能夠阻止孕卵著床，發揮明顯作用性[1]，但仍屬于一種宮內異物，可改變子宮內環境，促使子宮內膜發生炎性反應，導致血小板凝集功能受到抑制，引起局部血液循環障礙，造成子宮內膜表面淤血和血管擴張，若干預不及時，可導致月經出血過多，增加貧血概率，對生活質量造成嚴重影響，為了改善預后，還需加強術后用藥治療[2]。分析往期報道，可發現宮血寧具有清熱除濕、化淤止痛、涼血止血等功效，能夠恢復子宮正常功能，增加毛細血管通透性，改善臨床癥狀，減少術后出血量[3]。為了進一步確定宮血寧的作用價值，本文旨在探索不同治療方式在上環術后月經過多患者中的價值性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年4月22日—2018年4月22日期間我院收治的上環術后月經過多患者100例，運用奇偶數分組法分為兩組，各50例。入選標準：(1)患者術前月經量正常和月經周期正常；(2)通過彩超檢查，宮內節育器內未發生移位；(3)患者臨床資料齊全，且自愿加入本次實驗。排除標準：(1)排除上環手術禁忌證患者；(2)排除存在生殖道器質性病變患者；(3)排除抵觸情緒患者。觀察組均為已婚已育女性，平均年齡(28.56±2.44)歲，平均孕次(2.84±1.63)次，平均產次(1.45±1.65)次，平均體重(58.43±5.37)kg。對照組均為已婚已育女性，平均年齡(28.19±2.56)歲，平均孕次(2.32±1.89)次，平均產次(1.61±1.78)次，平均體重(58.56±5.48)kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組均加強高蛋白、高營養類食物攝入，注意保持外陰清潔，禁止盆浴和房事、過度體力勞累，在術后2周內注意休息。對照組采用吲哚美辛(國藥準字：H20013254；遼陽鶴臨制藥有限公司；規格20mg:10ml)治療，3次/d，口服25mg/次。觀察組采用宮血寧(國藥準字：Z20020087；云南白藥集團股份有限公司；規格每粒裝0.13g)治療，3次/d，口服1～2粒/次[4]。兩組連續治療3個療程，1個療程為30d。

1.3 觀察指標 對比兩組月經量、總有效率、血紅蛋白水平、不良反應。血紅蛋白檢測：抽取患者空腹靜脈血5ml，進行血清分離后，對治療后1個月、2個月、3個月的血紅蛋白進行檢測。

1.4 療效判定 顯效[5]：患者通過血常規檢查后，可發現血紅蛋白明顯升高，且月經量恢復原本狀態，癥狀完全消失；有效：血紅蛋白有所升高，月經期間的衛生巾個數減少，且月經量明顯減少；無效：患者病情無任何變化，且血紅蛋白值沒有變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 用SPSS22.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效和不良反應比較 觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效和不良反應對比[n(%)]

2.2 兩組月經量比較 觀察組各時間段的月經量均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組月經量對比

2.3 兩組血紅蛋白水平比較 觀察組各時間段的血紅蛋白水平均高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血紅蛋白水平對比

3 討論

上環術后最常見的不良反應為月經過多，主要表現為少量點滴出血、經期延長、經量過多等，常在上環后3個月出現，目前發病機制為：節育環放置后，可引起血管壁內皮細胞和子宮內膜損傷，產生機械性壓迫子宮，導致纖溶酶原激活因子和前列腺素釋放，降低血小板聚集功能，增加血管通透性，進而增加月經量[6]。對于上環術后月經過多患者，若治療不及時，可引起性功能下降、免疫力下降、記憶力下降、注意力差、乏力、頭昏等癥狀，為了改善預后，加速病情恢復，還需加強藥物治療[7]。

宮血寧從作用機制角度分析，可分為三個方面：(1)抗炎：宮血寧能夠抑制組胺引起的毛細血管通透性，起到消炎功效，且可作用于滲出的白細胞、血液游走中，發揮一定作用；(2)止血：通過宮血寧治療后，能夠誘導血小板聚集而起到止血功效，改善凝血時間和出血癥狀；(3)促子宮興奮：通過宮血寧治療后，能夠利于子宮呈規律性收縮，促興奮作用[8]。除此之外，宮血寧屬于中成藥，能發揮涼血止血、化淤止痛、清熱收斂等功效，目前常用于治療功能性子宮出血、產后出血、流產后出血、月經過多，能夠減少凝血時間，促進血小板聚集，維持毛細血管完整性，減少白細胞和巨噬細胞游走，降低毛細血管通透性，從而達到明顯消炎、止血等功效。

本文結果顯示，觀察組血紅蛋白水平及總有效率均高于對照組(P<0.05)，月經量、不良反應均低于對照組(P<0.05)，由此說明，宮血寧能發揮服用方式簡單、副作用小、起效快、療效高等優勢，不僅能減少月經量，降低盆腔感染率和貧血可能性，獲取較好效果，且通過宮血寧治療后，能改善手術治療效果，促使磷酸腺苷誘導血小板聚集，縮短凝血時間和出血時間，發揮抗炎、止血、安全等功效，盡早恢復子宮性能，調節月經量，提高血紅蛋白，防止不可逆損傷發生。

總而言之，宮血寧作用效果明顯，可降低各類不良反應發生率，用于上環術后月經過多患者中，可減少術后月經量，發揮明顯止血功效。