分級檢測血脂指標的臨床觀察

閆興輝, 陳凱鋒，劉子文，楊正中

血脂是指人體血漿中中性脂肪和類脂的總稱，也是人體細胞進行代謝的重要形式，具體成分包含甘油三酯、膽固醇兩種物質。甘油三酯參與人體能量代謝，膽固醇參與人體合成細胞漿膜和膽汁酸、類固醇激素。血脂指標是衡量人體是否健康的標準之一，通過有效的血脂檢查能夠為臨床提供診斷數據支持[1]。血脂的分級檢驗在臨床診療中越來越受重視，醫務人員將血脂通常分為三級，第一級檢測TG、TC；第二級檢測TG、TC、LDL-C、HDL-C；第三級檢測TG、TC、LDL-C、HDL-C、APO-A、APO-B。分級能提高檢測效率，降低檢驗消耗。

1 資料和方法

1.1 一般資料 以2017年4月到2019年4月我院接收的100例血脂生化檢驗標本資料作為研究對象，按拉網式和分級檢測將其分成實驗組和對照組，每組100例。其中，男性49例，女性51例，年齡在24-83歲之間，平均年齡為(55.3±14.3)歲。兩組患者的年齡、性別均一樣，具有可比性。所有患者在檢驗之前都在知情同意的基礎上納入本次研究范圍。

1.2 實驗方法

1.2.1 實驗組患者和對照組患者均空腹12h后進行血脂檢測，所用的儀器設備均為日立7600生化分析儀及相應配套試劑。

1.2.2 實驗組按年齡和體重分三級：年齡在25-45歲，體重男小于70千克、女小于55千克為一級，患者數為30例，檢測甘油三酯(TG)和總膽固醇(TC)；年齡在25-45歲體重男大于70千克、女大于55千克，和年齡在45-65歲為二級，患者數為35例，檢測TG、TC、低密度膽固醇(LDL-C)、高密度膽固醇(HDL-C)；年齡大于65歲為三級，患者數為35例，檢測TG、TC、LDL-C、HDL-C、載脂蛋白A(apoA)、載脂蛋白B(apoB)。對照組拉網式檢測TG、TC、LDL-C、HDL-C、APO-A、APO-B。

1.2.3 分級檢驗項目[2]在開展分級檢驗的時候需要嚴格遵循中國成人血脂異常防治綜合指南制定的血脂水平檢驗閾值標準。在一級項目檢驗操作的時候如果膽固醇超過5.2mmol/L或者三酰甘油超過1.7mmol/L時，則補查二級膽固醇項目檢驗。在進行二級項目檢驗的時候如果高密度蛋白質膽固醇超過1.15mmol/L，則需要進行載脂蛋白A的檢驗。在三級項目檢驗的時候，如果低密度脂蛋白膽固醇超過3.4mmol/L，則需要進行載脂蛋白B的檢驗。血脂檢驗結果如果沒有達到下一級的檢驗標準則停止繼續血脂檢驗的操作[3]。

1.3 實驗指標 實驗組和對照組中只要有一項血脂檢測指標高于正常值即為陽性，每組的陽性例數除以每組的實驗總人數(100例)為該組的陽性率。針對兩組患者的各項指標檢驗陽性率，將檢測結果進行記錄和分析。

2 結 果

實驗組和對照組患者檢驗陽性率的對比情況如表一所示。在實驗中，檢測TC和TG的標本為100例,加測了LDL-C和HDL-C的標本數為3例，加測APO-A和APO-B的標本為13例。根據表1.的數據發現，和對照組的患者相比，實驗組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C、APO-A、APO-B。檢測陽性率無明顯差異(P>0.05)，無統計學意義。

表1 實驗組和對照組患者檢驗陽性率的對比表

3 討 論

隨著人們生活水平的提升和飲食結構的變化，高血壓、高血脂、糖尿病等疾病已經嚴重影響了人們的身體健康，此類疾病的發生和血脂指標異常存在密切關聯。血脂的代謝功能發生異常，使得患者的血液中TG、TC等水平提升【4】。人們體檢中，檢測血脂項目的人越來越多，在具體檢驗操作的時候選擇的血脂檢驗方式不同，最終所產生的檢驗結果不同【5】，同時患者所支付的檢測費用也不同。

拉網式檢驗方式是血脂檢測的一種常用方式，但是從實際檢測情況來看，拉網式檢測加大了患者的醫療就診費用。針對拉網式檢驗方式存在的問題，本文提出對六項指標數據信息進行分級、分層檢驗，簡化了檢驗流程，節省了檢驗消耗，減少了患者支出。

本文對照組與實驗組患者的低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A和載脂蛋白B檢測陽性率無明顯差異(P>0.05)，無統計學意義。加測TG、TC、APO-A、APO-B的人數僅為16人次，占比為16%。由此可見，血脂拉網式檢測和三級分級檢測對臨床醫生診斷高脂血癥并無太大區別，但三級分級檢驗可以在很大程度上降低檢驗資源的消耗，減少患者支出，值得推廣。