Keep訓練對官兵冬季訓練傷的影響分析

董曉光，聶望軍

訓練傷是指軍事訓練活動導致的人體損傷，國內通常以“軍事訓練傷，Military Training Injury，MTI”描述[1]。軍事訓練傷是軍事訓練活動中的常見病、高發病，是造成部隊非戰斗減員、官兵致殘的重要因素之一[2]。目前隨著改革強軍大潮深入推進，各軍兵種掀起了新一輪練兵備戰的熱潮，訓練科目、內容不斷豐富、完善，訓練強度、難度不斷加大，導致軍事訓練傷發病率居高不下嚴重制約部隊戰斗力的生成。吳林波等[3]研究發現，近5年來，我軍新兵訓練傷發生率7.43～60.7%不等，多高于《軍事訓練傷健康保護規定》中訓練傷年發生率8%的上限。因此，科學合理訓練，降低軍事訓練傷發病率，已成為當前衛勤保障的重要任務之一。王汝武、梁星等[4,5]在研究中指出訓練前熱身運動對降低軍事訓練傷發病率有一定的積極作用，但缺乏可操作性。針對這一問題，我部創新提出了“Keep訓練進軍營”，現就實踐效果作如下匯報。

1 對象和方法

1.1 對象 2017年冬季和2018年冬季我部部分官兵。

1.1.1 納入標準 ①符合《中國人民解放軍軍事訓練傷診斷分類標準》，確因軍事訓練所致的骨、軟組織或器官損傷，導致功能障礙，影響正常訓練1天以上的訓練傷者[6]；②門診收治的初發訓練傷者(初發訓練傷是指某一種訓練傷的初次發作)。

1.1.2 排除標準 ①身體素質欠佳，存在糖尿病病、心律失常、精神疾病、靜脈曲張等慢性疾??；②近2周內存在呼吸道感染、急性胃腸炎等急性炎癥性疾病，未治愈者；③近三個月內存在骨折或其它訓練傷，恢復不徹底；④訓練傷術后不能參加正常訓練者。

1.2 方法

1.2.1 分組 ①非Keep訓練組：從2017年冬季我部官兵中隨機選擇1243人；②Keep訓練組：從2018年冬季我部中隨機選擇1256人。

1.2.2 資料收集 收集納入對象的性別(Gender)、年齡(Age)、吸煙史(Smoking)、體重指數(Body Mass Index，BMI)、心率(Heart Rate，HR)、血壓(Blood Pressure，BP)、白細胞(White Blood Cell，WBC)、肝臟功能(Liver Function，LF)、腎臟功能(Kidney Function，KF)、血糖(Blood Glucose，BG)、血脂(Blood Lipids，BL)等基礎資料。收集基礎訓練傷(3000米跑、引體向上、仰臥起坐、30*2蛇形跑、400米障礙等所致訓練傷)、裝備訓練傷(武器分解結合、實彈射擊等所致訓練傷)、考核訓練傷(3000米跑、引體向上、仰臥起坐、30*2蛇形跑、400米障礙、實彈射擊等考核所致訓練傷)發生數。

1.2.4 質量控制 ①訓練傷由門診醫師按標準確認，并進行信息采集；②門診醫師需經統一培訓，了解研究內容及訓練傷標準等，降低混雜偏倚；③納入官兵統一參照手機軟件“Keep”(由北京卡路里科技有限公司研發)進行訓練前“綜合熱身”、訓練后“全身拉伸”。

2 結 果

2.1 基線資料比較 Keep訓練組與非Keep訓練組相比，官兵基線資料均無顯著差異(P>0.05)，這可能與部隊人群相對穩定有關，如表1。

表1 基線資料

2.2 總體訓練傷 與非Keep訓練組相比，Keep訓練組官兵訓練傷顯著減少(P<0.05)，如表2，其中，基礎訓練傷減少明顯(P<0.05)，裝備訓練傷、考核訓練傷無明顯減少(P>0.05)，如表3，但總體訓練傷中各類型訓練傷分布無顯著差異(P>0.05)，如表4。

表2 總體訓練傷

表3 分類訓練傷

表4 分類訓練傷的分布

2.3 基礎訓練傷 與非Keep訓練組相比，Keep訓練組官兵基礎訓練中各科目所致訓練傷的分布無顯著差異(P>0.05)。如表5。

3 討 論

3.1 我軍訓練傷現狀 軍事訓練傷作為軍隊常見病、多發病，嚴重影響軍隊建設和戰斗力提升，已成全軍共識，是全軍亟待解決的難題。據不完全統計，目前我軍全年訓練傷發生率為15.0%～18.7%[7]，其中新兵訓練傷發生率更是居高不下[8-10]。為此，廣大醫務工作者進行了大量的調查研究發現：身體、心理素質欠佳，施訓不科學，動作不規范，防護措施缺乏，訓練量過大等是訓練傷的主要危險因素[11-13]。研究結果引起各級黨委的高度重視，特別是習主席向全軍發出訓令以來，全軍各部、各軍兵種展現出按綱施訓、從嚴治訓的新風貌，訓練保障也邁上了新臺階。但受限于軍事體育訓練教員的嚴重匱乏，軍事體育訓練的科學化水平差強人意[14]。

表5 基礎訓練中各科目所致訓練傷的分布

3.2 訓練傷預防探索 為解決軍事訓練傷對官兵健康的困擾、對部隊戰斗力的制約，廣大醫務工作者進行了長時間的探索。早在2012年王德才等[15]就指出及時恰當的處理對訓練傷固然重要，但訓練傷重在預防。目前各部隊對訓練傷的預防主要體現在以下幾個方面：①加強教育，提高自我防護意識。醫務工作者要為廣大官兵普及訓練傷的概念、發生原因、危害等基本常識，強調訓練傷預防的重要性，切實提升官兵對訓練傷及其預防的認知水平[16]。②科學組訓。科學組訓是預防軍事訓練傷的最重要方法之一，科學化的組訓不僅能夠有效提升官兵的訓練成績，更重要的是避免了部分同志盲目蠻干、急功近利的弊端，降低了訓練傷的發生率[17,18]。③強化訓練保障。《軍事訓練健康保護規定》對各部門在軍事訓練健康保護中的職責進行了明確規定，對訓練組織實施、訓練場地和訓練過程中的健康保護工作也提出了明確要求[19]。各單位應統籌協調，抓好末端落實。④創建軍事訓練傷防治一體化的新模式。張健、吳清華等[20,21]在研究中指出：開展軍事訓練傷監控、加強軍事訓練傷防護技能培訓、提升基層營連醫療技術水平、嚴格落實跟訓保障制度、建立訓練傷綠色通道、啟動訓練傷遠程聯合診療新模式等措施對訓練傷的防治具有重要意義。⑤提升軍事訓練的科學化水平。孟濤，于源軍等[22,23]在研究中發現，規范的功能動作訓練、科學的訓練干預方法對減少訓練傷的發生有積極作用。盡管以上預防措施取得了積極成果，降低了訓練傷的發生率，但為廣大基層官兵提供一種切實可行的訓練方式更具有實踐意義。

3.3 研究結果分析 我部為改善軍事體育訓練教員匱乏、軍事體育訓練科學化水平低的現狀，開展了“Keep訓練進軍營”活動，取得了一定的積極成果。此次研究發現，訓練傷主要以基礎訓練傷為主，與既往研究[24,25]結果一致，這可能與基礎訓練科目3000米跑、引體向上、仰臥起坐、30米×2蛇形跑、400米障礙的訓練頻次較高密切相關。開展“Keep訓練進軍營”活動后，我部2018年冬季全體官兵訓練傷總體發生率顯著下降，其中以基礎訓練傷減少最為顯著，但各類別訓練傷及基礎訓練科目所致訓練的分布情況無明顯變化。鑒于本次研究結果，“Keep訓練進軍營”活動值得推廣。

3.4 研究局限性分析 本研究以我部部分官兵為研究對象，樣本量較小，未涉及其它軍兵種，研究結果存在一定的局限性，全軍開展多軍兵種、多中心、大樣本的前瞻性研究，能夠取得更加詳實可信的結果，為我軍解決訓練傷問題，開展科學合理的軍事體育訓練提供理論依據。