手法治療頸椎病對頸椎生理曲度影響的療效評價

崔發毅

（北京按摩醫院，北京 100035）

0 引言

頸椎病具有較高發病率，近年來受工作壓力增大、長期低頭寫作業及玩手機等因素影響，其發病率持續增高[1-2]。相關研究表明，頸椎病患者頸部肌肉與韌帶及其他軟組織發生不同程度勞損，以致頸椎關節紊亂及肌張力減弱，造成頸曲變小及變直，嚴重者可發生反張成角，致使患者出現不同程度頭暈頭痛、肌肉僵硬與頸肩背疼痛[3-4]。手法治療為頸椎病患者常用干預措施，可有效改善患者臨床癥狀，在疾病治療中發揮了重要作用。本研究選取我院頸椎病患者76例，探討手法治療應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院頸椎病患者76例（2017年11月至2019年1月），隨機數字表法分為對照組（n=38）與研究組（n=38）。對照組男23例，女15例；年齡33-57歲，平均（45.03±6.03）歲。研究組男21例，女17例；年齡31-58歲，平均（44.79±5.78）歲。兩組年齡、性別等臨床資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準

納入：（1）年齡＜60歲；（2）知曉本研究，簽署同意書。排除：（1）哺乳期及妊娠期女性；（2）存在先天性頸椎畸形者；（3）合并骨折、骨質疏松、風濕者；（4）合并惡性腫瘤者；（5）合并心腦血管病變者；（6）機體耐受性差，難以耐受手法治療者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

采取常規牽引干預，經頸椎牽引儀實施頜吊帶牽引干預，頸椎前屈約15°，設定重量約5-7 kg，牽引20 min/次，1次/2 d。

1.3.2 研究組

于對照組基礎上采取手法干預，指導患者取坐位，揉按頸椎雙側，點按捏拿阿是穴，使局部肌肉放松，（1）上頸段病變者，患者頸部左偏35°、前屈35°，右側旋轉45°，左手拇指觸及偏移橫突固定，其余四指放于右側顳部或頭枕處，右手扶持左側面部，右手朝右上旋瞬間，以左手拇指向左側輕推橫突；（2）中頸段病變者，左手拇指觸及偏移棘突固定，右手拇指和四指相對放于下頜，頸部略前傾，頸部左側屈約30°，右手拇指和四指用時用力旋轉向上方，左手拇指略用力推按向左下；（3）下頸段病變者，患者頸部略前屈，醫師右手拇指觸及其頸部棘突右側后固定，左手扶持其下頜，使患者頭向左側轉45°，左手朝上輕輕提牽，右手拇指快速推向左側，拇指有輕微向下移動感，3次/周。兩組均干預2周。

1.4 觀察指標

統計兩組干預前后頸椎曲度與疼痛程度，頸椎曲度：從樞椎齒突后上緣至C7椎體后下緣作直線作A線，順頸椎各個椎體后緣作弧線作B線，于A、B線間間距最大垂直橫交線作C線，該連線即頸椎生理曲度；疼痛程度依據VAS量表評估，分值范圍0～10分，分值越高疼痛感越強[5]。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 頸椎生理曲度

干預前兩組頸椎生理曲度間無顯著差異（P＞0.05），干預后兩組頸椎生理曲度較干預前增大，且研究組大于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組頸椎生理曲度比較(±s，mm)

2.2 VAS分值

干預前兩組VAS分值間無顯著差異（P＞0.05），干預后兩組VAS分值較干預前降低，且研究組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組VAS分值比較(±s，分)

3 討論

正常頸椎應為生理性前凸，其生理曲度可滿足力學傳導，并維持結構穩定性及功能活動靈活性，但若發生頸椎病，則會造成頸椎生理曲度異常，結構及生物應力學系統均發生改變，甚至可造成頸肩痛、肌肉僵硬、功能受限等，并壓迫血管及神經[6-7]。因此，采取有效措施對頸椎病實施干預，恢復其生理曲度極為必要，且對改善患者頸椎功能及生活質量等均具有積極意義。手法治療為頸椎病重要干預措施，其中松解采取不同適宜按壓力實施操作，可使局部軟組織放松，減輕肌肉疼痛及僵硬，并能活血化瘀、舒經活絡，改善血液循環。手法治療中旋轉復位手法能恢復肌肉及關節正常解剖形態，糾正異常力線，消除緊張狀態及應力，對生物力學平衡予以重建。臨床大量研究表明，手法治療可標本兼治，不僅能提升椎體和椎間盤、相連韌帶間穩定性，并可調節肌肉等活動功能，減輕組織腫脹、肌肉疼痛及痙攣，松解或避免神經根和周邊組織粘連，利于緩解頸椎病患者臨床癥狀[8-10]。本研究結果顯示，干預后研究組頸椎生理曲度及VAS分值優于對照組，提示通過手法治療，可更有效恢復頸椎病患者頸椎生理曲度，且利于緩解其疼痛感。

綜上所述，常規干預基礎上采取手法治療頸椎病，可有效改善患者頸椎生理曲度，減輕疼痛程度。