觀察替格瑞洛用于老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的治療效果

游偉

（河北省邯鄲市永年區第一醫院，河北 邯鄲 057150）

0 引言

急性ST段抬高型心肌梗死在臨床上被定義為心肌梗死的一種冠狀動脈綜合征（ACS）的表現，這種病的主要發病人群是老年群體，并且發病幾率呈逐年上升的趨勢[1-3]。本研究對120例老年急性ST段抬高型心肌梗死患者進行了不同藥物的治療方法，其治療效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年的1月到2018年的12月在我院心內科接受診治的120例老年急性ST段抬高型心肌梗死患者作為本次的研究對象，隨機分為對照組（n=60）和觀察組（n=60），兩組患者的基本資料進行對比，差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予氯吡格雷的藥物治療，600 mg氯吡格雷，口服，同時再嚼服300 mg的阿司匹林。觀察組患者給予替格瑞洛的藥物治療，180 mg替格瑞洛，口服，同時再嚼服100 mg阿司匹林。兩組患者均用完藥物之后，對患者進行常規的治療，采用橈動脈或者股動脈的方式對兩組患者的冠脈進行造影，再給患者靜脈滴注5000～100000 U肝素，處理完抗凝以及冠脈血流建立之后用替羅非班進行靜脈注射，之后對患者進行經皮冠脈的介入治療以及血栓的抽吸術治療[4-6]。在手術之后觀察組患者給予180 mg的替格瑞洛，2次/d，90 mg/次。75mg的阿司匹林，1次/d。對照組患者給予75 mg氯吡格雷，1次/d，100 mg阿司匹林，1次/d。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的 LVDS、LVDD、LVESV、LVEF、LVEDV的情況。（2）觀察兩組患者在治療這個月內有無發生心血管（再發心梗死、卒中、再發心肌缺血、支架內血栓形成）疾病。（3）觀察兩組患者的出血率（消化道出血、輕微出血包括尿血）的發生情況，消化道出血：血紅蛋白下降＞50 g/L，血容積下降＞15%；輕微出血：血紅蛋白下降＜50 g/L，血容積下降＜15%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0對患者資料進行統計分析，數據采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的LVDS、LVDD、LVESV、LVEF、LVEDV的情況

詳細情況分析見表1。

表1 兩組患者心功能比較（±s）

表1 兩組患者心功能比較（±s）

組別 對照組（n=60） 觀察組（n=60）t P LVEF（%）52.03±7.22 56.42±7.24 12.512 0.000 LVDS（mm）35.49±4.63 31.26±3.26 15.261 0.000 LVDD（mm）50.55±5.98 46.13±5.12 11.235 0.000 LVESV（mL）38.49±4.66 35.24±4.57 13.571 0.000 LVEDV（mL）92.54±7.08 90.58±8.56 15.231 0.000

2.2 觀察兩組患者心血管疾病的發生情況

詳細情況分析見表2。

表2 兩組患者心血管疾病發生情況比較[n(%)]

2.3 觀察兩組患者的出血率

60例對照組患者消化道出血有3例，輕微出血有5例，出血率達13.33%。60例觀察組患者消化道出血有1例，輕微出血有1例，出血率達3.33%。兩組比較（χ2=6.548，P=0.011），數據組間檢驗結果有統計學意義（P＜0.05）。觀察組出血率明顯低于對照組，替格瑞洛比氯吡格雷的出血風險小。在治療急性心肌梗死時使用替格瑞洛治療，可有效減少患者出血的發生。

3 討論

急性心肌梗死在臨床是發病較高的一種冠心病，在我國目前醫學上針對這類疾病的治療方式主要就是經皮冠脈介入治療以及在手術之后對于藥物上的處理，一般臨床上常規的藥物處理就是氯吡格雷和阿司匹林藥物治療，藥物治療可以對患者的病情進行有效地緩解和控制，服用這類藥物之后患者不會出現太高的出血率，但會增加患者的出血風險[7-10]。氯吡格雷在藥性上還存在一定的局限性，現目前醫學上要研究另外的藥物來治療這類疾病。

對我院老年急性ST段抬高型心肌梗死患者進行了不同的治療方法，其治療效果顯著，使用替格瑞洛的觀察組在心功能和心血管疾病發生幾率中明顯要優于使用氯吡格雷的對照組。替格瑞洛是一種對抗急性冠脈的藥物，主要作用和氯吡格雷相似，但是替格瑞洛可以有效地快速恢復血小板的功能，可有效緩解患者的心功能，另外患者長期服用的話，不會出現破壞血小板的水平指標。替格瑞洛不需要通過肝臟的代謝，治療效果較好，并且心血管疾病的發生幾率比較低。

綜上所述，在治療老年急性ST段抬高型心肌梗死中，使用替格瑞洛藥物治療，可有效改善患者心功能狀態，降低患者治療后心血管疾病的發生幾率，降低患者的出血風險，值得臨床上應用推廣。