超聲乳化聯合房角分離手術治療白內障合并青光眼的應用效果及并發癥發生率影響觀察

丁偉娜，楊學秋

（昌邑市人民醫院，山東 濰坊 261300）

0 引言

作為眼科多發病癥，白內障并發青光眼的發病幾率極高，同時對人體產生較大傷害，如果不對此病癥及時救治，會造成病癥加重[1]，導致失明，嚴重影響患者生活質量。當前臨床多針對白內障并青光眼的治療方式多是將白內障以及青光眼分開[2]，以期達到臨床治療作用，但是通過這種形式無法有效消除白內障并發青光眼的發病要素，因此就目前而言，白內障超聲乳化以及房角分離手術的應用已經廣泛在臨床中推廣，同時也能達到對青光眼周圍黏連位置清除的效果，

以此達到緩解臨床體征的效果，但是卻不能將導致白內障并發青光眼的發病要素清除。當前，白內障超聲乳化以及房角分離手術已經獲得眼科醫師的認同[3]。本次對2016年5月至2017年5月接收的54例白內障并發青光眼患者予以分析，評定白內障超聲乳化聯合房角分離手術的效果。

1 臨床數據和方法

1.1 基本資料

在2016年5月至2017年5月期間，我院共接收白內障并發青光眼患者54例，采用隨機數字表法的形式分為對照組25例（25眼）以及實驗組29例（29眼）。

實驗組中，男性15例（15眼），女性14例（14眼），最大年齡79歲，最小年齡51歲，中位年齡（68.6±4.5）歲，最長病程10年，最短病程11月。

對照組中，男性14例（14眼），女性11例（11眼），最大年齡78歲，最小年齡50歲，中位年齡（68.5±4.4）歲，最長病程11年，最短病程12月。

納入原則：①經過臨床確診；②符合麻醉指征；③患者和家屬知情并同意，簽署知情同意書。排除依據：①精神病癥；②意識障礙；③肝腎功能障礙。

兩組患者基礎數據對比，不存在差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

①對照組行常規手術，分別對白內障以及青光眼救治，在手術進行前對患者并發癥、術后臨床反應進行分析，同時做好術后處理準備。

②實驗組行白內障超聲乳化聯合房角分離手術治療，手術開始前的30分鐘，將250 ml 5%甘露醇靜脈滴注，同時應用Tropicamide進行擴瞳，加之表面麻醉，將眼瞼打開后，鼻部上方1點位置透明角膜予以切口，2點位置透明角膜予以穿刺刀進行切口處理，在前房處注射黏彈劑，對縫合切口予以沖洗處理，在球結膜內注射進地塞米松注射液（批準文號：國藥準字H34023615，2003-04-17生產單位：蚌埠豐原涂山制藥有限公司藥品特性：化學藥品，1 mL:2 mg）注射2.5克，在結膜囊內涂抹眼膏。手術進行中，記錄患者是否出現不良反應，手術完成后，對患者的臨床指標予以記錄觀察。

1.3 觀察指標

通過分析兩組患者治療后的臨床總有效率以及并發癥總發生率情況，測定兩組患者的眼壓指標、視力指數、房角寬度等，同時采用視力表對眼壓進行記錄。

1.4 統計學分析

所有研究采用SPSS 17.0軟件處理，計量資料滿足正態分布，用（均數±標準差）的形式計算眼壓、視力、房角寬度以及中央前房深度，比較采用t檢驗。計數資料表示為率（%），計算并發癥發生率，采用χ2檢驗。P＜0.05統計學意義存在。

2 結果

2.1 眼壓以及視力水平對比

兩組治療前實驗組和對照組眼壓水平分別為（41.9±14.3）mmHg、（41.91±14.0）mmHg，組間對比t=0.0025,P=0.9979；治療后上述指標分析，實驗組為（17.7±5.6）mmHg，對照組為（24.3±8.8）mmHg，組間對比t=3.2266,P=0.0022。

治療前實驗組以及對照組視力水平分別為（0.21±0.11），（0.22±0.10）， 組間比較t=0.3498,P=0.7279；治療后分別為（0.61±0.21），（0.42±0.22）， 組間對比t=3.2314,P=0.0021。

2.2 兩組患者治療前后房角寬度以及中央前房深度水平分析

兩組患者治療前指標對比不存在顯著差異性（P＞0.05），治療后實驗組優于對照組，組件對比差異性顯著（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后房角寬度以及中央前房深度對比

2.3 兩組手術后并發癥發生率對比

從表2數據知曉，對照組前房出血、淺前房等發生率高于實驗組，實驗組治療后效果更優。

表2 兩組患者手術后并發癥發生率對比（%）

3 討論

白內障多發于中老年人群，在年齡不斷增長，發病率也與日俱增[4]。青光眼主要是眼內壓出現了持續性上升導致的病癥，持續性高眼壓會損害眼球多部分組織[5]。如果患者及時救治，也有可能造成視野喪失，危害生活質量。在醫療技術以及科學手段不斷進步，手術方式得到創新，白內障超聲乳化術[6]，能夠對視力糾正，手術中放置晶狀體能夠促進視力水平提升[7-8]。本次研究證實，手術后實驗組眼壓、視力、房角寬度以及前方深度改善水平優于對照組，同時并發癥發生率也有顯著降低，這也證實，超聲乳化聯合房角分離手術的效果顯著。

由此可見，通過對白內障并發青光眼患者予以超聲乳化聯合房角分離手術后，患者的眼壓指標有所改善，滿意度有所提升，值得進一步應用分析。