超聲乳化手術與小切口非超聲乳化手術治療白內障臨床療效及安全性分析

楊學秋，丁偉娜

（昌邑市人民醫院 山東 濰坊 261300）

0 引言

白內障是由眾多因素導致的晶狀體代謝紊亂，發生晶狀體下蛋白質變性且渾濁的一類疾病[1]，本文報道和計算小切口非超聲乳化和超聲乳化手術在2016年4月至2018年4月收入的70例白內障患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

收入樣本對象70例白內障患者（2016年4月至2018年4月）以隨機法進行分組驗證，一組入組35例，參照組，男女之比是17:18，年齡選取范圍在60至80歲間，中位年齡（70.21±3.54）歲；實驗組，男女之比是18:17，年齡選取范圍在61至81歲間，中位年齡（71.51±4.54）歲。驗證兩組基礎資料，P＞0.05，統計學對比差異不存在。

納入標準：均滿足白內障判斷指標，自愿在手術同意書上簽字。

排除標準：高度近視患者、眼科外傷史患者。

1.2 方法

入組患者術前均予以視力檢查、眼底檢查、裂隙燈檢查、房角鏡檢查、B超檢查，服用醋甲唑胺片降眼壓藥對患者眼壓進行控制，術前2小時讓患者用復方托吡卡胺滴眼液進行散瞳，予以諾喜滴眼表面麻醉，通過2 mL、2%利多卡因予以球后神經阻滯麻醉。實驗組患者開展小切口非超聲乳化術干預，在正上方角膜緣透明角膜位置行3.0 mm的水平直線切口，深度大約是角膜厚度的一半，以3.0 mm穿刺刀對患者前房進行刺入，在2:00至3:00鐘方向通過15°側切口刀開一輔助切口，將內切口擴大，依據晶狀體狀匙緩慢托起晶狀體核，并且將其轉出前房，沖洗干凈殘留的皮質，于囊袋和前房中注入黏彈劑，在囊袋中將人工晶狀體置入，同時置換黏彈劑，將其注入前房后，予以環形撕囊以及截囊處理，對核周皮質進行水分離到核游離，經隧道將鴨嘴式晶狀體植入鑷進入患者前房，將植入鑷兩葉張開，后葉伸入到核后方，順著核表面將前進前葉，將截囊針推抵置入到輔助切口內，同時對晶狀體核進行固定，防止免劈核時發生滑脫現象，將核劈成兩瓣，旋轉晶狀體核180度，通過相同手法進行劈核，促使晶狀體核變為四瓣，通過注水式晶狀體進行套圈，經2至4次將已劈開的晶狀體核進行拖出，將角膜內切口擴大到6 mm，在晶狀體核后伸入注水晶狀體圈套器，邊注水邊套出晶狀體核圈，通過同軸注吸針將殘留皮質吸盡，將房型人工晶狀體植入，調節晶狀體到水平位置，完成手術之后自側切口將平衡鹽液置入，控制高于正常水準的眼壓，不縫合切口，完成手術予以抗生素進行感染的預防。

參照組予以超聲乳化手術，在角膜邊緣2:00種方向行1.2 mm的平面側切口，將黏彈劑注入，通過穿刺刀于距離角膜緣1.5 mm上方行3.0 mm的鞏膜隧道切口，朝前分離至透明角膜內，穿刺至患者前房，將黏彈劑置入到前房內，予以患者連續環形撕囊，水分離且水分層處理晶狀體核，于囊袋內通過碎核或者劈核等方式在側切口輔助下以超乳頭逐一乳化吸出核塊，以注吸手柄針頭注吸干凈皮質，將黏彈劑注入到囊袋，在患者囊袋中將人工晶狀體置入對黏彈劑進行置換，封閉患者切口。

1.3 觀察指標

觀察驗證實驗組與參照組白內障患者臨床治療有效率合計值、并發癥發生率以及不同時段平均視力情況。

1.4 統計學方法

此文選取統計學驗證計算軟件（SPSS 19.0）處理收治的70例白內障患者涉及的數據，實驗組與參照組白內障患者臨床治療有效率合計值、并發癥發生率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，實驗組與參照組白內障患者不同時段平均視力情況用（均數±標準差）形式表示，行t檢驗，P＜0.05，統計學展現組間驗證參比意義。

2 結果

2.1 檢驗且關注實驗組與參照組白內障患者臨床治療有效率合計值

經檢驗顯示，參照組白內障患者臨床治療有效率合計值71.05%比對實驗組的94.28%，實驗組更具優勢，P＜0.05，統計學展現組間驗證參比意義。

表1 實驗組與參照組白內障患者臨床治療有效率合計值對比計算

2.2 檢驗且關注實驗組與參照組白內障患者并發癥發生率

經檢驗顯示，參照組白內障患者并發癥發生率20.00%比對實驗組的2.85%，實驗組數據更低，P＜0.05，統計學展現組間驗證參比意義。

表2 實驗組與參照組白內障患者并發癥發生率對比計算

2.3 檢驗且關注實驗組與參照組白內障患者不同時段平均視力情況

經檢驗顯示，參照組白內障患者術前、術后1天、術后7天、術后1個月的視力對比實驗組，P＞0.05，統計學數據意義不顯著。實驗組和參照組術后1天、術后7天、術后1個月的視力對比術前，P＜0.05，統計學展現組間驗證參比意義。

表3 實驗組與參照組白內障患者不同時段平均視力情況比對計算

3 討論

白內障屬于致盲性的常見眼科疾病[2]，手術屬于徹底的一種治療措施，超聲乳化手術是上世紀60年代開始發展的手術技術，存在恢復快、切口小、屈光狀態穩定等優勢，近年來成為白內障治療的金標準[3]，但因需要一些特殊設備進行手術，存在較高經濟負擔，不能廣泛實施，且也需要很大能量進行粉碎，容易引發負效應，存在11%至16%的角膜內皮細胞損失率[4-5]，特別是在治療高齡患者中容易發生角膜失代償以及角膜水腫。小切口非超聲乳化手術是通過手法挽核、小切口等措施進行處理的技術，較少進行囊袋和前房內進行操作，不需要通過能量進行碎核，可降低損傷角膜內皮的程度[6-8]。

數據提示，參照組白內障患者臨床治療有效率合計值、并發癥發生率對比實驗組展現統計學驗證意義。

綜合以上結論，將小切口非超聲乳化手術用于臨床治療白內障疾病中相比較超聲乳化手術展現更好的效果。