低年資醫生應用可視喉鏡行氣管插管的有效性及安全性研究

武翔，鄭晶晶，范紅娜，張鐵錚

（1.錦州醫科大學，遼寧 錦州 121000；2.沈陽軍區總醫院，遼寧 沈陽 110000）

氣道管理是麻醉工作中救治生命的核心技術，氣管插管則是氣道管理最基本的方法。喉鏡技術無疑是氣管插管最常用的技術。伴隨可視化技術的發展，目前可視喉鏡應用愈來愈普及。理論上可視喉鏡應具有更好的有效性及安全性，尤其對于低年資醫生，即臨床工作經驗不足5年的醫生而言。然而，目前有關直接喉鏡與可視喉鏡的臨床研究結論并不一致[1-2]，甚至于國內外相關指南的意見也不一致。基于此，本研究通過單中心隨機對照臨床研究，對比分析低年資醫生應用可視喉鏡與直接喉鏡行氣管插管的有效性及安全性，旨在為可視喉鏡的臨床應用及普及提供支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2018年2月沈陽軍區總醫院擇期手術擬行全身麻醉（以下簡稱全麻）氣管插管患者（倫理委員會批號：K2017-30），分為非困難氣道組和疑似困難氣道組各120 例。非困難氣道組入選標準：ASA Ⅰ～Ⅲ級，年齡18 ～69 歲，排除有明顯困難氣道指征者、頸椎不穩定患者、體重指數（BMI）＞35 kg/m2患者。疑似困難氣道組納入標準：ASA Ⅰ～Ⅲ級，年齡18 ～69 歲，具有可預測困難插管危險因素2 項以上者：有困難氣道病史，BMI＞35 kg/m2；Mallampati 分級Ⅲ、Ⅳ級；張口度＜3 cm；甲頦距離＜6.5 cm；上頜后縮等。兩組患者均需排除：婚育期及妊娠試驗陽性患者；藥物過敏或不能耐受全麻用藥誘導劑量者；重要臟器疾病；拒絕參加試驗者。兩組患者根據所應用喉鏡不同，按隨機數字表法分為2 個亞組：直接喉鏡組（D 組）和可視喉鏡組（V 組）。……