25-羥維生素D及骨保護(hù)素與慢性心力衰竭的相關(guān)性研究

賈圣英，曹昆

（1.大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 循環(huán)四科，遼寧 大連 116001；2.大連市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116013）

慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病進(jìn)行性發(fā)展的最終歸宿。研究發(fā)現(xiàn)大量炎癥介質(zhì)級(jí)聯(lián)釋放直接參與心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展，其中，腫瘤壞死因子是炎癥反應(yīng)的誘導(dǎo)者和重要產(chǎn)物。骨保護(hù)素（Osteoprotegerin,OPG）作為腫瘤壞死因子受體超家族成員，與心血管疾病的關(guān)系備受關(guān)注。有臨床試驗(yàn)證實(shí)，OPG 水平與心力衰竭患者病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)。25-羥維生素D 25（OH）D 水平是調(diào)節(jié)機(jī)體骨代謝的另一重要因素，維持一定的維生素D 水平亦具有良好的心血管保護(hù)效應(yīng)。資料表明慢性心力衰竭患者25（OH）D 水平降低。本研究聯(lián)合檢測(cè)OPG 及25（OH）D 水平，旨在判斷上述指標(biāo)與慢性心力衰竭的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年1月—2018年4月大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院循環(huán)四科、大連市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科就診的慢性心力衰竭患者為研究組，共148 例。同期入院無心力衰竭臨床表現(xiàn)的患者42 例作為對(duì)照組。排除以下對(duì)象：急性心肌梗死、非心源性肝硬化、急性腦血管病、甲狀腺疾病、自身免疫性疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重貧血、惡性腫瘤、精神疾病、妊娠及哺乳期。所有研究對(duì)象3 個(gè)月內(nèi)均未服用過維生素D、鈣劑及相關(guān)的補(bǔ)充劑。

1.2 臨床資料的收集及分組

所有患者登記姓名、性別、年齡、血壓、心率等基本資料，并于入院24 h 內(nèi)采取空腹肘靜脈血，由檢驗(yàn)科檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、血脂、N 端前腦鈉肽（NT-proBNP）、堿性磷……