神經(jīng)外科手術(shù)患者預(yù)后預(yù)測(cè)指標(biāo)的回顧性分析

宦燁，聶桑，黎浪，蔡宏偉

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 麻醉科，湖南 長(zhǎng)沙 410008）

神經(jīng)外科手術(shù)患者的病情通常較為復(fù)雜，患者狀況多變，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后康復(fù)時(shí)間均較長(zhǎng)，預(yù)后質(zhì)量對(duì)患者和家庭都有影響，因此，預(yù)后的精準(zhǔn)預(yù)測(cè)對(duì)醫(yī)患雙方都有意義。神經(jīng)外科醫(yī)師對(duì)預(yù)后研究的著重點(diǎn)多為病因和手術(shù)，而麻醉醫(yī)師對(duì)患者術(shù)前評(píng)估的重點(diǎn)包括生理情況、病理情況及其他情況的全面評(píng)估。術(shù)前準(zhǔn)確及時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠幫助麻醉醫(yī)師和神經(jīng)外科醫(yī)師充分地進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，并根據(jù)評(píng)估針對(duì)術(shù)中和圍術(shù)期可能出現(xiàn)的問(wèn)題采取有效措施，一方面可以避免不良事件，另一方面也可以幫助患者改善預(yù)后。對(duì)患者預(yù)后的研究也需要將患者術(shù)中及術(shù)后的因素進(jìn)行全面考慮，但當(dāng)前的研究對(duì)以上因素的綜合評(píng)價(jià)尚不全面。針對(duì)以上原因，本文以2013年4 ～5月中南大學(xué)湘雅醫(yī)院行神經(jīng)外科手術(shù)患者的臨床資料及圍術(shù)期評(píng)估為研究對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以期從收集到的臨床資料中找到可以用于預(yù)測(cè)患者預(yù)后的指標(biāo)及術(shù)前評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4 ～5月本院接受神經(jīng)外科手術(shù)的患者505 例，排除局部麻醉和椎管內(nèi)腫瘤患者。采集患者的基本資料及可能影響預(yù)后的因素，包括基礎(chǔ)資料：患者性別、年齡、病因類型、手術(shù)方式及高血壓；患者術(shù)前狀況評(píng)估：格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS 評(píng)分，根據(jù)1974年柳葉刀雜志標(biāo)準(zhǔn)）、麻醉分級(jí)（根據(jù)本院麻醉科2003年發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)修訂）、美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)體格情況分級(jí)（ASA 分級(jí)，根據(jù)1963年標(biāo)準(zhǔn)）、急性生理及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)（APACHE Ⅱ，根據(jù)1985年 標(biāo)準(zhǔn)）、手術(shù)分級(jí)（根據(jù)2009年醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法標(biāo)準(zhǔn)）；……