慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與脂聯(lián)素、8-異前列腺素F2α的關(guān)系*

符沙沙，歐宗興，陳宗存，陳小莊

（1.海南省人民醫(yī)院 老年病科，海南 海口 570311；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬海口醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，海南 海口 570208；3.海南醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科，海南 海口 570311）

我國40 歲以上人群中慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患病率約為9.3%[1]。COPD 患者中約11%合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）[2]，中重度COPD 患者中達(dá)65.9%[3]。COPD合并OSAHS 簡稱重疊綜合征（overlap syndrome,OS），兩者共存死亡風(fēng)險增加[4]。目前對OS的認(rèn)識尚有爭議。近期報道OS 發(fā)病可能涉及炎癥和氧化應(yīng)激[5]。脂聯(lián)素是COPD 新的炎癥標(biāo)志物[6]。8-異前列腺素F2α是氧化應(yīng)激較好的標(biāo)志物。本研究探討OS 與血清脂聯(lián)素及8-異前列腺素F2α之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2011年1月—2017年6月海南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科、老年病科病房住院的穩(wěn)定期COPD 患者 80 例，OS 患者40 例。COPD 組：男性57 例，女性23 例；平均年齡（64.94±8.23）歲。OS 組：男性29 例，女性11 例；平均年齡（66.93±8.22）歲。所有入選對象均行肺功能檢查及多導(dǎo)睡眠圖（Polysomnogram,PSG）監(jiān)測。COPD、OSAHS 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①COPD[7]，存在慢性咳嗽、咳痰，進(jìn)行性加重呼吸困難及有COPD 危險因素接觸史，使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1%＜70%；②OSAHS[8]，白天嗜睡，夜間睡眠呼吸不規(guī)則和打鼾，每小時呼吸暫停+低通氣≥5 次，或者每7 h 呼吸暫停+低通氣次數(shù)＞30 次。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18 ～90 歲；②符合COPD 或OS 診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病或其他原因不能配合檢查者；②患有急性感染、嚴(yán)重高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腫瘤、心功能3 級以上者；③嚴(yán)重肝腎功能受損者；④患有血液系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)、其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；⑤近1 個月使用糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥物及免疫抑制劑者；……