先天性腎積水患兒尿水通道蛋白-1、內皮素-1表達水平及臨床意義

曹戌，周云，嚴向明，張婷，付明翠，夏紅亮，戴澍

（蘇州大學附屬兒童醫院 泌尿外科，江蘇 蘇州 215000）

先天性腎積水是小兒泌尿外科常見疾病，發病率為1%～2%。腎盂輸尿管連接部狹窄、膀胱輸尿管反流、后尿道瓣膜病、輸尿管狹窄及輸尿管囊腫是其常見病因，如不及時治療常導致終末期腎衰竭[1-2]。腎小球血流動力學的改變及腎小管功能的變化是先天性腎積水的病理生理學因素。現已知積水腎臟早期的功能變化為濃縮功能受損[3-4]，但其發生機制尚不完全明確。水通道蛋白-1（Aquaporin-1,AQP-1）是一種參與水分子轉運的特異性通道蛋白，主要分布于近曲小管的頂膜和基底膜。AQP-1 的缺失或表達下降將導致髓袢降支細段水通透性的降低，從而影響腎臟的濃縮功能。LI 等[5]的動物實驗表明，缺失AQP-1 的小鼠多表現為中度多尿，且尿滲透壓降低至正常的1/10。因此，AQP-1 在腎臟濃縮功能方面發揮著重要作用[6]。由于AQP-1 亦可由腎小管上皮細胞分泌，存在于尿中。且動物模型已證實，梗阻腎臟腎盂中尿AQP-1 的表達水平會降低。因此，尿AQP-1 水平可能與積水腎臟的功能變化密切相關。本研究旨在通過對積水患兒手術前后尿AQP-1 表達情況的研究，獲得相應的臨床線索。

內皮素-1（Endothelin-1,ET-1）是一種在多種細胞中均能合成的多肽，在不同組織發揮不同的生物學作用。在腎臟中，ET-1 可促使腎動脈及腎小球系膜細胞收縮，減少腎小球濾過面積，降低腎血流量及腎小球濾過率[7]。ALALEH 等[8]、LOPES 等[9]的動物實驗表明，隨著梗阻時間延長，梗阻側腎盂尿ET-1 含量較對照組增加，梗阻側腎組織中的ET-1 蛋白含量也較正常對照組升高，而對側腎臟組織及尿ET-1 的變化并不明顯。……