醫(yī)院會計成本核算和效益分析中存在的問題與對策

陳佳

摘 要：近些年來我國醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不斷提升，當前醫(yī)院內(nèi)部實施體制化改革也成為了行業(yè)發(fā)展的必然趨勢，其中就包括成本核算與效益分析改革。立足于我國醫(yī)院會計成本核算現(xiàn)狀，文章首先分析了醫(yī)院會計成本核算與效益分析的定義與內(nèi)容，其次對會計成本核算與效益分析中常見的主要問題進行了探索，并在最后對醫(yī)院會計成本核算與效益分析的優(yōu)化策略進行了解析，也希望能夠有效提升醫(yī)院整體會計核算管理水平，取得良好的經(jīng)濟效益的同時實現(xiàn)自身的平穩(wěn)快速發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)院會計成本核算；效益；問題；策略

目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的經(jīng)營環(huán)境發(fā)生了較大的轉變，其中，隨著各種醫(yī)療政策的不斷實施，目前基礎醫(yī)療設施的建設過程中對于公眾形象、社會信用等方面的需求在持續(xù)提升。其中，醫(yī)療事業(yè)單位作為關乎民生的事業(yè)單位，其自身的成本核算能力、效益分析水平也將間接決定國家的民生質(zhì)量，所以得到了行業(yè)乃至全國人民的普遍關注。為了進一步闡述醫(yī)院會計會計成本核算與效益分析中存在的具體問題，現(xiàn)就其基本定義與內(nèi)容特征分析如下。

一、醫(yī)院會計成本核算與效益概述

醫(yī)院成本核算的主要內(nèi)容包括院級成本、部分成本以及服務單元成本，院級成本主要包括醫(yī)療成本和藥品成本；部門成本主要包括臨床科室、醫(yī)護科室、藥品、后勤保障、行政等部門、科室的成本；服務單元成本主要包括項目成本、診次成本、床日成本、病種成本等。

醫(yī)院會計成本主要是指醫(yī)院在科研、教學以及醫(yī)療等方面所消耗的物資貨幣，而成本核算主要是為了適應醫(yī)院內(nèi)部的成本管理要求，更好的實施不同費用的分析，從而為定價、利潤管理提供必要的數(shù)據(jù)支持。隨著近些年來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，目前醫(yī)院會計成本核算相比于傳統(tǒng)的會計成本核算模式出現(xiàn)了許多變化，而在核算方面的變換主要體現(xiàn)在各項成本與企業(yè)運行管理的實際需求之間的關聯(lián)性。通過指導各項醫(yī)療事業(yè)來提升企業(yè)的發(fā)展水平，更好的開展醫(yī)療衛(wèi)生服務工作。

二、醫(yī)院會計成本核算與效益分析中的常見問題

目前傳統(tǒng)的會計成本核算與效益分析模式已經(jīng)無法適應醫(yī)院成本管理的實際需求，而傳統(tǒng)會計成本核算與效益分析活動中存在的問題與弊端也逐漸暴露出來，挑選有代表性的幾個方面介紹如下。

（1）缺乏相關的績效考核評價體系

為了更好的完成會計核算與成本核算的整合工作，除了建立基本的考核評價體系之外，還需要關注考核評價工作的實際效果以及可執(zhí)行性。在績效考核的過程中，由于缺乏基本的考核管理途徑，再加上成本消耗管理部門的考核缺失，出現(xiàn)了大量的資金使用管理環(huán)節(jié)混亂的問題，導致部門管理的成本不斷提升。除此之外，在職能部門的考核過程中，由于體系與制度不完善，出現(xiàn)了考核評價指標不合理的問題，在很大程度上影響了成本核算考核的效果。

（2）各個部門之間缺乏有效的溝通和交流

職責分工不明確是導致部門之間溝通、交流效率不高的重要原因。作為醫(yī)院，需要建立良好的成本核算體系，通過部門之間建立密切的聯(lián)系并做好成本核算工作，才能夠確保各個部門之間的溝通、協(xié)作，確保成本核算工作能夠順利落實到位。在計劃執(zhí)行過程中權責不明確也是導致企業(yè)經(jīng)濟效益受損的重要原因。由此可見，相關專業(yè)部門與組織機構的交流溝通不足也是導致成本核算工作效率不高的重要原因。

（3）費用管理科學性不強

費用管理科學性不強的問題主要體現(xiàn)在成本管理過程中會計成本核算環(huán)節(jié)。其中，后勤、行政部門如何協(xié)調(diào)成本管理一直是困擾醫(yī)院會計成本核算的難題。盡管許多醫(yī)院也嘗試采取多種技術手段進行解決，但是處理效果往往難以達到預期的要求。醫(yī)院在進行成本核算過程中，可能會面對許多類似的問題，比如不同的部門之間成本核算的標準不一致等等，這些問題看似屬于小問題，但是處理起來難度頗大，如果處理不善還會導致部門不和，影響了醫(yī)院的內(nèi)部團結。

（4）部分特殊科室會計成本核算不合理

醫(yī)院本身屬于一個復雜的單位，其中包括大量的科室，在科室運行過程中，不同的科室的功能與定位都不相同，所以在進行會計的成本核算時往往找不到一個合適的同一成本核算模型。一些企業(yè)在成本核算過程中嘗試了各種處理方式，但是往往會受到各種主觀因素的影響與限制，導致成本核算的合理性不足，大大影響了醫(yī)院科室之間的和諧發(fā)展，同時也不利于醫(yī)院內(nèi)部團結與良好企業(yè)文化的建立，甚至對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展也形成了阻礙作用。

三、提高我國醫(yī)院成本核算與效益分析質(zhì)量的策略

結合目前我國醫(yī)院會計成本核算與效益分析中存在的問題，我們不難發(fā)現(xiàn)醫(yī)院會計成本核算與效益分析工作的技術優(yōu)化與改進需要依靠基礎工作、費用支出管理以及各科室協(xié)調(diào)等方面的工作來實現(xiàn)，現(xiàn)分別介紹如下：

（1）提升醫(yī)院成本核算與效益分析的重視程度

醫(yī)院要想推進會計成本核算與效益分析各項工作，提高成本核算水平，就必須提升醫(yī)院領導對于會計成本核算與效益分析的重視程度。在強化內(nèi)部管理的同時，既要處理好眼前利益與長遠利益之間的關系，也需要投入一部分資金在技術升級、人才引進和先進設備等方面，從而提升醫(yī)院的綜合競爭力，取得良好的社會口碑與信譽，這對于醫(yī)院的平穩(wěn)快速發(fā)展并取得持續(xù)的競爭力具有重要意義。除此之外，醫(yī)院運行過程中各種操作也需要有序開展，關注行業(yè)發(fā)展的階段與實際需求，更好的推進會計成本核算與效益分析工作。

（2）分類整理醫(yī)院費用支出

在醫(yī)院內(nèi)實施個費用分類歸集，不但可以提升成本核算效率，也可以為后期的數(shù)據(jù)監(jiān)督反饋提供一本依據(jù)。通過數(shù)據(jù)一致性來提升成本核算的精準性。除此之外，醫(yī)院的收入與支出費用也要進行分別管理，在后期的工作中要做到有據(jù)可查，并以此來作為開展各項決策的數(shù)據(jù)依據(jù)。在各個科室的成本核算過程中還需要根據(jù)科室的自身特征與要求來進行管理，對員工的福利分配更要具有針對性，體現(xiàn)出一定的激勵效果，這也是會計成本核算與效益分析工作必須要關注的內(nèi)容之一。

（3）做好醫(yī)院會計成本核算與效益分析基礎工作

醫(yī)院會計成本基礎工作在會計成本核算與效益分析中是最容易被忽視的環(huán)節(jié)。實際上，根據(jù)上文的分析我們已經(jīng)談及過我國的醫(yī)院會計成本核算與效益分析方面存在的缺陷之一就是基礎薄弱，這種薄弱一方面來源于國家政策與醫(yī)院的管理模式，另外一方面則來源于成本核算過程中的工作態(tài)度。由此可見，要想做好醫(yī)院會計成本核算與效益分析管理工作，就必須做好各個科室的分工，通過信息登記與成本一致性審核等方式，做好會計成本審核各項工作，并通過權責分明的工作體系來加強登記信息的準確度、科學化水平，從而有效避免操作過程中出現(xiàn)的各種問題。

綜上所述，醫(yī)院會計成本核算與效益分析對于醫(yī)院的財務管理工作具有重要的影響，其不但涉及到成本管控，對于企業(yè)的經(jīng)營管理方向以及工作側重點都具有顯著的影響。結合目前我國醫(yī)院會計成本核算與效益分析方面存在的問題與缺陷來看，除了繼續(xù)加強會計成本核算與效益分析的基礎工作，還需要提升醫(yī)院費用支出的分類管理水平，確保各個科室成本處理協(xié)調(diào)能力與效益分析能力，并提升對于該領域的重視程度，投入更多的資金與精力，為企業(yè)的平穩(wěn)快速發(fā)展創(chuàng)造條件。

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