探索我國二元經濟中農村流動人口醫療保險模式

林振

摘 要：在我國目前的經濟發展階段，其重要的經濟特征是整體經濟劃分為二元形態，目前我國農村地區的居民人均收入仍處于較低水平，經濟結構呈現出較為典型的二元特征。新經濟條件下，農村地區的勞動力資源流動性更加明顯，大批量的農村的流動人口涌入城市區域，并且呈現出較為明顯的社會問題是：農村居民的醫療保障程度較低。本文具體分析了農村流動人口醫療保險的特點，從年齡和疾病構成等方面闡述了農村醫療服務的現實狀況和實際需求，并且綜合論述了二元經濟下農村流動人口醫療保險模式。

關鍵詞：二元經濟；流動人口；醫療保險模式

二元經濟條件下，一方面，我國大多數貧困落后的農村地區勞動生產率較低，并沒有大規模推廣運用先進的勞作工具，勞動力剩余狀況較為突出。另一方面則是非農業部門在整體國民經濟的比重中所占份額較小，信譽農業部門相比較而言，其運用了現代化的技術和設備，勞動生產力處于較高水平。人口和勞動力資源在不同區域的流動是我國等發展中國家的二元經濟結構的鮮明特征，同時也是促進經濟結構調整，必須要解決的重要問題之一。

一、農村流動人口醫療保險的特點

（1）年齡構成

2013年以來，中國流動人口的年齡主要集中在18歲至35歲，在遷入人口當中占據高達55%至62%。這一年齡階段的群體正是社會發展所需要的勞動力資源，青壯年的身體處于健康階段，其保險費率可以設定在較低標準，吉林25至32年之后的保險基金，能夠在這一部分流動人口進入老年階段之后，用于支付其各種病況的醫療費用，減緩這部分流動人口的家庭重負。

（2）疾病構成

流動人口由于長期從事著力度較強的工作，通常被認為是極有可能傳播疫病的關鍵人群。農民工群體由于知識文化水平有限，在從事服務員工作的過程中，只能獲得較低的報酬，其飲食和衛生條件難以得到有效的保障。部分農民工居住的環境污染十分嚴重，大多缺乏相應的醫療衛生設施進行殺菌處理，非常容易患傳染病，并且將病源向流動地區進行傳播。大多數傳播類型的疾病，流動人口的患病和發病率明顯高于非流動人口，此外，由于缺乏資金和醫療保障，大多數流動人口在患病之后，未能及時去往醫院就診，由此導致傳染病向周圍地區進行大規模擴散，嚴重威脅到周圍群體的生存空間。

（3）醫療服務的需求狀況

我國民眾的醫療保險基金，通常在醫療賬戶設立和醫療資金籌集的過程中，根據不同區域居民醫療服務的水平而進行具體劃分。42%至46%的農村流動人口患病之后，節省去醫院就診的費用，通常會前往附近的藥店進行購藥治療，僅有25%至30%的人口在患病之后的首選是去往醫院治療。城市流動人口經濟收入較低，欠缺必要的資金用于支付醫療費用。這部分勞動群體有著較為龐大的醫療需求，應當為之匹配較為完善的醫療服務，加強政策資金對其醫療保險的支持。

二、二元經濟下農村流動人口醫療保險模式

（1）農村地區社會醫療保障的需求

1985年之后，我國大多數農村地區的醫療合作制度產生的作用較為低弱，農民在就醫治療方面缺乏相應的保障，這也是導致農村地區貧困現象較為嚴重的原因。流動人口就醫困難成為城市發展的重點突出問題之一，為有效促進社會的平穩發展，政府必須為大批量的流動人口提供基本的醫療保障。通常解決流動人口醫療問題的方法是，為家庭負擔較重的流動人口提供住院治療保險，這種操作不僅程序較為簡單，并且能夠在一定程度上解決農民工由于大型病況導致貧困的問題。

（2）大額度醫療費用社會統籌的保險模式

在過去的特殊的經濟發展時期，流動人口大額的醫療費用是運用社會統籌的保險模式進行保障的，這是當時民眾醫療保障制度尚未完善和健全而使用的過渡方法，符合當時經濟發展的客觀規律，也能夠促進流動人口的合理規劃。隨著二元經濟的逐步發展，農民工在城市區域獲得了更多的資源和經濟報酬，可以為這部分流動人口建立專項醫療保障，并且逐步提高不同地區的醫療保險水平。

大量的流動人口涌農村涌向城市，為我國東部沿海地區的發展注入了十分強大的活力，與此同時也產生了一系列與民眾身體健康密切相關的醫療保險問題。市場經濟正面臨著進一步完善機制的迫切要求，我國的勞動力市場會逐漸走向完善規范，至今為止，我國相關的法律法規對農村醫療保險的保障程度較低，應當從政策層面進一步完善我國農村醫療衛生的法律制度，為流動人口提供有效的醫療保障，助力中國現代城市經濟和社會高效率運行。

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