CT技術診斷胸腰椎骨折患者的價值研究

王衛東

【摘 要】 目的：對CT技術診斷胸腰椎骨折的臨床效果進行探究。方法：以我院2017年2月～2018年10月期間接診的胸腰椎骨折患者為例，共59例，均得到手術檢查結果確診，完成X線檢查（A組）、CT檢查（B組），由此判斷兩組檢查結果。結果：B組診斷符合率（100.00%）高于A組（81.36%），對比差異顯著（P<0.05）;B組安全帶型及爆裂型骨折檢出率、影像學特征檢出率均高于A組，對比差異顯著（P<0.05）。結論：CT檢查有助于提高胸腰椎骨折診斷效果，特別是骨折臨床分型及影像學特征，為其治療方案的合理制定提供了重要的理論依據。

【關鍵詞】 胸腰椎骨折;CT檢查;效果

【中圖分類號】R814.42

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-247-01

胸腰椎骨折病情復雜，且具有致殘率高、發病率高、預后差等特點，因此，盡早診治對其預后具有重要意義[1]。X線檢查，為本病的常用檢查方法，但難以清楚、準確地診斷脊柱后部的骨性結構與椎管形態，導致應用受限。近些年，CT技術因分辨率高、圖像清晰、準確率高等優勢，逐漸成為胸腰椎骨折的有效診斷技術。為此，本文現對我院胸腰椎骨折患者接受CT檢查情況進行如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以手術確診的胸腰椎骨折患者為研究對象，共59例，包括18例單純屈曲壓縮型骨折、22例爆裂型骨折、9例安全帶型骨折、10例骨折脫位型骨折，均隨機選自我院2017年2月～2018年10月，以接受X線檢查患者為A組，以接受CT檢查患者為B組，所有患者意識清楚，配合依從性良好，無認知及智力障礙、心理疾患等情況，且知曉研究，主動簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有患者均進行X線檢查、CT檢查，如下：（1）檢查前，（2）檢查方式，向患者介紹影像學檢查的意義、目的及X線檢查與CT檢查的操作流程、配合事項等方面知識，確保檢查的順利開展;①X線檢查，常規進行胸腰椎正側位片檢查，與此同時，結合患者具體病情特點，施行雙斜位片檢查;②CT檢查，常規CT掃描，而后更改體位為仰臥位，設置參數范圍（層厚2～5mm，螺距1.0～1.5、電壓120kV，電流300mA），繼續掃描損傷水平內的上下各椎體，注意保持其掃描平面、椎管呈90°，觀察、記錄骨床、軟組織窗。在圖像重建時，調至層厚1.0mm， 待重建完成，對所獲得圖像進行后期處理。（3）由同一名資深影像學醫生給出最后診斷結論。

1.3 觀察指標

以手術結果為依據，比較兩組診斷符合率、骨折臨床分型（安全帶型骨折、骨折脫位型骨折、單純屈曲壓縮型骨折、爆裂型骨折等）、影像學特征（附件骨折、椎體骨折線、椎弓根間增寬、椎管狹窄、椎弓根骨折等）。

1.4 統計學分析

以統計學軟件SPSS24.0為工具，計數資料表示為“n（%）”，以2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷符合率的比較

B組診斷符合率為100.00%（59/59）。A組診斷符合率為81.36%（48/59）。兩組比較差異有統計學意義（

2=12.131，P=0.001<0.05）。

2.2 骨折臨床分型檢出率的比較

除了骨折脫位型骨折、單純屈曲壓縮型骨折之外，B組安全帶型骨折檢出率、爆裂型骨折檢出率均高于A組（P<0.05），見表1。

2.3 影像學特征檢出率的比較

除了椎弓根骨折之外，B組在附件骨折、椎體骨折線、椎管狹窄、椎弓根間增寬等方面的檢出率均高于A組（P<0.05），見表2。

3 討論

胸腰椎骨折，是常見的脊柱損傷，是由于外力造成胸腰椎骨質連續性的破壞。無論是青壯年，還是老年，都會發生胸腰椎骨折，前者與高能量損傷有關，包括交通意外事故、高處墜落傷等;后者與自身機體機能有關，如自身伴骨質疏松，在跌倒、滑到等因素下，便會發生胸腰椎骨折，導致部分患者伴有不同程度臟器損傷、神經功能損傷，進而增加治療難度[2]。因此，積極做好胸腰椎骨折患者的臨床診斷對其治療及預后恢復尤為重要。

作為本病的常用檢查方法，X線能夠清楚顯示有無骨折發生，以及骨折的具體部位、嚴重程度，但是由于胸腰椎骨折解剖結構的特殊、復雜性，導致X線檢查不能對脊柱后部的骨性結構、椎管形態做出準確的診斷結果，可能與椎弓根間距增寬受限、周圍軟組織受損導致血腫將其掩蓋、椎體后緣線旋轉等原因有關。CT檢查，是一項較先進的醫學影像檢查技術，通過容積掃描獲取MPR圖像及SSD圖像，便于醫師更加直觀、立體、全方位地觀察骨折部位及臨床分型、影像學特征等，由此預測患者病情程度，以及指導臨床治療方案的合理制定。結果得出，B組診斷符合率、安全帶型及爆裂型骨折等檢出率，以及附件骨折、椎體骨折線、椎管狹窄、椎弓根間增寬等影像學特征檢出率均高于A組，與郭爰梅[3]提出的研究成果相一致。

綜上，對胸腰椎骨折患者予以CT診斷，利于骨折臨床分型、影像學特征的檢出，使其后續治療的制定、執行能夠得到科學的有力依據。

參考文獻

[1] 周才金，祝華強，方鳴，等.多層螺旋CT不同算法結合多層面重組及容積再現重組技術在胸腰椎骨折中的應用[J].實用醫技雜志，2017，24（7）：709-71.

[2] 李莉萍.胸腰椎骨折的CT診斷臨床價值分析[J].中國醫療器械信息，2017，23（20）：30-31.