早期系統化康復護理在急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復護理中的效果觀察

宋營 劉爭楊 劉繼霞

【摘 要】 目的：研究為急性腦梗死伴抑郁患者開展早期系統化康復護理的臨床效果。方法：選取92例患者，依據入院先后順序進行分組，對參照組（n=46）施以常規護理，對實驗組（n=46）施以早期系統化康復護理模式。結果：護理后，實驗組的NIHSS評估值低于參照組，ADL評估值高于參照組，HAMD評估值對比參照組也更低，組間對比P<0.05。結論：為急性腦梗死伴抑郁癥狀患者開展早期系統化護理康復模式，對促進神經功能與生活自理能力恢復具有重要幫助，并可有效緩解患者的抑郁癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】 早期系統化康復護理;急性腦梗死;抑郁;康復護理

【中圖分類號】R715

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-212-01

急性心肌梗死是一種由冠狀動脈出現急性、持續性缺血缺氧所致的心肌壞死，為中老年人常見的心血管疾病[1]。該類患者在發病后常伴有偏癱、語言智力障礙等，很多患者因疾病突發、病情嚴重會出現抑郁癥狀，甚至會抵抗治療，不利于病情好轉。為使患者獲得更好的治療與康復效果，我科為部分患者開展了早期系統化康復護理模式，現將臨床效果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 資料數據

將我科在2017年6月--2018年10月收治的急性腦梗死伴抑郁癥狀患者納入研究小組，共計92例，來院后經心電圖、心肌壞死血清標志物等檢查結果被確診。其中男、女患者分別為51例、41例;年齡為57--73歲，中位值為（63.1±4.4）歲，HAMD評分均>17分。將患者依據入院先后順序分為實驗組（n=46）與參照組（n=46），二組數據比較P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

參照組患者予以常規護理，包括輸液、用藥、注意事項告知等。實驗組患者則予以早期系統化康復護理，內容如下：

健康教育：為患者及家屬講解疾病誘因、臨床表現、危害性、并發癥防治等相關知識，讓其對急性心梗與自身疾病程度有個正確認知。針對患者所擔心、顧慮的問題予以耐心解答，并為患者強調堅持康復鍛煉的重要性，讓其安心配合治療與康復護理。

心理疏導：伴有抑郁情緒的患者常表現有心境低落、意志活動減退表現，不能積極配合治療與護理。護理人員要主動與患者交流，耐心進行心理疏導，可為其播放舒緩的輕音樂，也可讓家屬為患者閱讀正能量的書刊。護理人員要對患者多加鼓勵，為其講舉康復成功的案例，為患者增加信心。

早期康復訓練：在入院初期，要將患者肢體擺舒適體位，多幫助患者翻身、變換體位，對患肢、雙側小腿、足跟等部位進行適當按摩。幫助患者做伸展四肢、活動肩關節、膝關節屈曲等練習。患者病情穩定后，可鼓勵患者自主完成肢體伸展、坐起等活動。待患者身體條件允許后，鼓勵患者盡早下床，做床邊移動、蹲起、抬腿等訓練，以促進肢體功能恢復。如患者伴有語言障礙，告訴患者不要緊張、害怕，大膽開口發音，從單字、詞組向短句練習;并讓患者自主完成穿衣、洗漱、梳頭等動作。

1.3 評價指標

①NIHSS評估值：在初入院時、護理4周后，采用NIHSS神經功能缺損量表對神經功能缺損程度進行評估，評估值越高表示缺損程度越嚴重[2]。

作者簡介：宋營，女，1981年8月出生，大學文化程度，主管護師，現就職于大慶龍南醫院，從事胸外科護理工作。

②ADL評估值：采用Barthel指數評分法對患者的日常生活能力進行評估，ADL評估值越高說明生活自理能力越佳。

③HAMD評估值：采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評估患者的抑郁情緒，評估值越高表示抑郁情緒越明顯。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS20.0對研究數據進行分析，當P<0.05時表示比較差異存在統計學意義。

2 結果

在初入院時，實驗組的NIHSS評估值、ADL評估值、HAMD評估值與參照組比較無差異，P>0.05;2周后，二組患者的各項評估值均有所好轉，且實驗組優于參照組，組間對比P<0.05;見表1。

3 討論

急性腦梗死具有較高的致死致殘風險，患者經急救成功后需要一個較長的康復期，在此期間的護理工作尤為重要，尤其是伴有抑郁癥狀的患者，其治療依從性、護理配合度均較差，這便為護理工作提出了更高的要求。我科主張為該類患者開展早期系統化康復護理，其中健康教育、心理護理可以幫助患者正確認識自身疾病，并可消除心理顧慮，改善其心理狀態;早期康復訓練可以讓患者在最佳時期接受到有效的康復訓練，以便獲得更為理想的康復效果。

此次研究結果顯示，實驗組患者經護理后的NIHSS、ADL、HAMD評估值均優于參照組，組間對比P<0.05;說明開展早期系統康復護理模式，有助于急性腦梗死伴抑郁癥狀患者的身心康復。

參考文獻

[1] 鄺麗輝，羅愛清，溫衍輝等.綜合性護理對急性腦梗死患者的康復預后及神經功能缺損評分的影響分析[J].中國醫學創新，2016（3）：96-99..

[2] 王婧，馬聰.早期系統化康復護理模式對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復的影響[J].中國保健營養，2017，27（22）：205.