宮頸癌前病變患者治療前后HPV病毒負荷量改變及臨床意義

郝小培

（淮安市第一人民醫院第三分院，淮安市市級機關醫院 婦產科，江蘇 淮安 223001）

宮頸癌在我國女性腫瘤患者中十分常見，發病率越來越高。研究顯示，目前我國女性最常見的惡性腫瘤是乳腺癌，處于第二位的就是宮頸癌[1]。面對如此巨大的患者數量群，尋找到合理的干預治療方案以解除這些患者的病痛是每一個醫務工作者的責任與義務。現已明確，引起宮頸癌以及癌前病變的主要因素是患者生殖道發生的不間斷的HPV病毒的感染，而該病毒的體內負荷量和患者疾病的進展與變化密切相關[2-3]。為了研究現有治療方案對患者體內病毒負荷量的影響以及負荷量發生變化的意義，特進行本次研究，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經過患者同意以及醫院管理委員會的批準，選擇我院在2017年12月-2018年12月診斷并治療的CIN患者總共126例進行研究，依照隨機數字表的原則將患者隨機均分成兩組。納入本次研究的患者年齡集中在23-52歲，平均（33.62±2.73）歲。所有患者的一般基本資料對比差異不明顯，具有可比性，P＞0.05。

對患者病情嚴重程度分類：CINⅠ級患者有45例，CINⅡ級患者有55例，CINⅢ級患者有26例。

1.2 方法

兩組患者分別進行專業的LEEP以及宮頸冷刀錐切術治療。在患者治療前后，采用專門的脫落細胞取樣器對患者進行取樣。取到的樣本使用Digene公司生產的HC-Ⅱ試劑盒檢測所取樣本內HPV-DNA的含量，以此來測定患者體內病毒的負荷量。該試劑盒主要的工作原理是對病毒DNA解鏈進而形成DNA-RNA雜交體，雜交體與相應發光顯色物質結合，通過發出光的強弱來檢測樣本病毒DNA的含量進而測定病毒負荷量[4]。

1.3 觀察指標

測定患者治療前后取樣內HPV-DNA的含量來反應患者體內病毒負荷量的變化。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料表示形式是±s，用t-test，計數資料選取卡方檢驗。P＜0.05時差異在統計學上有意義。

2 結 果

2.1 患者治療前后病毒負荷量的變化

兩組患者經過治療后，各分型患者病毒負荷量較治療前均明顯降低，P＜0.05，兩組治療后比較，各CIN級別患者病毒負荷量沒有明顯差異，P＞0.05，詳見表1。

表1 兩組治療前后病毒負荷量（±s)

表1 兩組治療前后病毒負荷量（±s)

病理分級 方案 治療前病 毒負荷量治療后CINⅠ 冷L刀E錐E P切 2 2 9 9 5 4..2 3± ±3 3 7 6 6 6..4 1 8 8..6 2± ±1 12 1..5 4 CINⅡ 冷L刀E錐E P切 3 3 2 2 5 6..5 3± ±3 3 7 8 6 3..3 9 1 1 5 6..9 2± ±2 2 2 1..3 4 CINⅢ 冷L刀E錐E P切 4 4 0 0 1 3..5 7± ±3 3 9 9 3 7..2 8 1 1 9 7..1 9± ±2 2 5 4..8 7

3 討 論

近年來，由于人們性觀念的改變以及吸煙行為在女性群體中的普及，宮頸癌及其早期病變的發生率越來越高[5]。研究顯示，對CIN的患者進行及時處理和干預可以阻止疾病向癌癥進展甚至逆轉疾病[6]。如今，隨著診療技術的進一步發展，CIN的檢出率得到了巨大的提升，使得許多患者在癌前病變的階段就進行了科學的治療，阻止了疾病的進一步發展，挽救了許多女性。

與宮頸癌及其癌前病變相關性最明顯的是HPV，病毒感染患者后，會與相關部位鱗狀上皮基因發生作用，引起感染部位免疫抵抗功能的下降，使得該部位組織發生不間斷性、遷延持續的感染。病毒繼續入侵患者宮頸部位以及生殖道其他部位的鱗狀上皮，干擾這些細胞正常的分化進程；或者感染相應部位的基底細胞，引起該類細胞的非正常分裂，導致病毒的進一步擴散與傳播，加劇了感染。本次研究采用的方法是檢測患者治療前后HPV-DNA來反映患者體內病毒負荷量。該方法可以及時檢測患者CIN并在一定程度上反應患者的病理分級。近年來，許多報道對病毒負荷量與CIN之間的關系進行系統科學的研究，目前大部分學者認為，患者機體內病毒負荷量越高，CIN越嚴重，危害性越大，即二者之間成正比，可以用病毒負荷量來作為測定患者CIN分級的重要指標[7]。本次研究檢測患者病毒負荷量發現，在治療之前，患者CIN級別越高，病毒負荷量越高，這說明患者疾病的嚴重程度與機體病毒負荷量呈正相關，可以用病毒量來反應疾病的嚴重程度；經過不同干預治療之后，兩組患者病毒負荷量均有了明顯得下降，P＜0.05，這說明本研究采取的治療方案抑制了感染，一定程度上清除了體內的病毒，根本上解決了病毒在鱗狀上皮以及基底細胞之間傳播繁殖導致的遷延感染，有效遏制了患者病情的進展，防止CIN向宮頸癌的轉化；與此同時，比較兩組間結果發現，組間各CIN分級患者治療后病毒負荷量沒有顯著的差異，這證明本次研究選擇的兩種治療方案都是科學高效的，都可以用于宮頸癌癌前病變的臨床治療中。

綜上所述，患者體內病毒負荷量可以反應CIN的嚴重程度，對判斷患者病情及病理分級有一定價值，同時，經過合理治療后，患者體內病毒負荷量明顯下降，代表病情得到控制，阻止了CIN向宮頸癌的轉變。因此，檢測患者的HPVDNA即體內病毒負荷量可以作為臨床檢測CIN的參考指標，也可以用于監測治療后患者的病情變化與評估，對追蹤隨訪以及治療方案的選擇都有比較重要的意義。