改良B-Lynch縫合術在剖宮產產后出血中的應用

王 莉

（內蒙古阿拉善盟中心醫院，內蒙古 阿拉善 750306）

對于剖宮產產婦來說，產后出血屬于最常見的一種嚴重并發癥，也是造成產婦死亡的一個重要因素[1]。伴隨著選擇剖宮產手術患者的增多，由此引起的產后出血發生率也明顯提高。宮腔填塞紗條與子宮動脈結扎是傳統的剖宮產產后出血止血方法，但效果不明顯，并易引起并發癥。為此，本文研究探討改良B-Lynch縫合術在剖宮產產后出血中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月～2018年12月在本院行剖宮產的產婦中選取60例作為研究對象，均在術后出現宮縮乏力性產后出血，排除伴有其它嚴重臟器疾病、血液疾病、子宮肌瘤患者?；颊吣挲g22～40歲，平均為（27.6±3.6）歲；孕期34～39周，平均為（37.5±2.2）周；初產婦36例，經產婦24例。將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對比年齡、孕期、孕次，組間差異不大（P＞0.05），無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規止血方法，包括注射縮宮素，宮腔填塞紗布以及子宮動脈結扎等措施。觀察組采用改良B-Lynch縫合術，將子宮從腹腔托出，清理宮腔內積血，選用1.0可吸收縫線進行縫合，從子宮左下端3 cm部位進針，再從手術切口上邊緣3 cm處出針。采用褥式縫合1～2針，然后在距宮角3 cm處達子宮后壁。運用上述手法縫合子宮中部與子宮前部1～2針，并在子宮上固定縫線，將線拉緊，打結。當出血基本停止后縫合子宮切口，待患者生命體征與陰道出血量符合正常標準后對腹部切口進行常規縫合[2]。

1.3 觀察指標

術中出血量、手術時間、術后24 h出血量。

1.4 統計學方法

通過SPSS 21.0軟件進行統計學分析，計量資料運用t檢驗進行組間對比，并用（±s）表示；計數資料用率表示，采用卡方檢驗。若P＜0.05說明差異存在統計學意義。

2 結 果

根據表1可知，術中出血量與手術時間，組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）；對比術后24 h出血量，觀察組明顯更少（P＜0.05）組間差異有統計學意義。

表1 對比兩組術中與術后指標（±s）

表1 對比兩組術中與術后指標（±s）

組別 術中出血量（mL） 術后24h出血量（mL） 手術時間（min）觀察組（n=30） 1200.2±262.4 228.1±93.6 53.7±8.2對照組（n=30） 1208.5±256.5 443.2±95.2 55.1±9.6 t 0.728 15.207 0.695 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

據研究顯示，引起產后出血的原因主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道受傷、凝血功能障礙等[3]。傳統的產科止血方法效果不明顯，起效緩慢，而且也易引起更多并發癥。近年來B-Lynch縫合術因其止血效果好，并發癥少等優點，成為剖宮產術后出血的主要止血方法。此縫合術能使子宮壁受到縱向壓迫，并配合機械性縫扎能減緩血流，利于血栓形成，起到止血的作用。由于子宮肌層處于缺血狀態，會使子宮受到刺激，有助于子宮收縮，從而壓迫血竇，讓血竇關閉，起到止血的作用。

本次研究顯示，觀察組采用改良B-Lynch縫合術術后24 h出血量明顯優于對照組，說明止血效果好。

綜上所述，對剖宮產產后出血可采用改良B-Lynch縫合術，止血效果好，安全可靠，值得推廣應用。