腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥合并不孕癥的臨床療效

張雙紅

（內蒙古呼倫貝爾市傳染病醫院，內蒙古 呼倫貝爾 162650）

子宮內膜異位癥是誘發不孕癥的主要因素，在臨床上較為常見。臨床治療子宮內膜異位癥合并不孕癥，主要采取手術治療方法，以消除病灶，提高患者的妊娠成功率。為探討腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥合并不孕癥的臨床療效，現對72例卵巢子宮內膜異位癥合并不孕癥患者進行分組實驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月期間的72例卵巢子宮內膜異位癥合并不孕癥患者當作研究對象。符合美國生育協會關于子宮內膜異位癥的相關診斷標準。所有患者均采取手術治療方法，符合手術指征，自愿參與本次研究，簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。根據手術治療方案的不同，將72例患者分為2組，各36例。研究組：年齡25～44歲，平均（31.32±2.16）歲；原發性不孕20例，繼發性不孕15例。對照組：年齡24～45歲，平均（31.46±2.23）歲；原發性不孕22例，繼發性不孕14例。2組有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統開腹手術進行治療，根據B超、MIR檢查結果，將病灶切除，保留卵巢、子宮。研究組采取腹腔鏡手術進行治療：①全麻，氣管插管，取平臥足高頭低位，常規消毒、鋪巾；②應用標準三孔法，于臍下緣作第一孔，注入二氧化碳，建立氣腹，用套管針穿刺進入腹腔，并植入腹腔鏡，探查盆腔內部情況；于下腹兩側麥氏點作第二孔、第三孔，將其當作主、副操作孔，置入套管鞘、手術器械；③針對患者的具體情況合理選擇術式。腹膜型子宮內膜異位癥患者應用電凝灼燒法，卵巢子宮異位囊腫患者實施囊腫剝離術。采取輸卵管通液法對輸卵管通暢度進行檢查，對輸卵管不暢、輸卵管堵塞的患者，實施輸卵管粘連分離術、傘端造口術，恢復輸卵管功能；④采取鈍性分離、銳性分離或者是雙極電凝分離的方法，將病灶周圍粘連分離；⑤術畢，用生理鹽水仔細清洗盆腔，有必要的情況下可留置引流管，術后常規抗感染。

1.3 統計學方法

2 結 果

研究組的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組與對照組的圍術期相關指標比較（±s）

表1 研究組與對照組的圍術期相關指標比較（±s）

n 術中出血量（mL） 手術時間（min） 術后排氣時間（h） 住院時間（d）研究組 36 172.54±58.64 38.63±1.67 25.64±4.85 7.15±1.86對照組 36 312.25±96.12 63.22±6.16 36.45±7.86 15.37±3.48

3 討 論

子宮內膜異位癥是一種臨床常見、多發的婦科疾病，指的是子宮內膜在子宮腔內壁之外的部位生長，主要癥狀表現為下腹痛、月經異常、痛經等。相關研究發現，子宮內膜異位癥與不孕癥存在密切關聯，子宮內膜異位癥會引起輸卵管粘連，導致輸卵管內不暢、堵塞，從而對患者的生育能力造成影響。

臨床治療子宮內膜異位癥合并不孕癥，關鍵在于緩解、消除疼痛，減滅、消除病灶，減少、避免復發，改善、促進生育。可采取藥物治療方案、手術治療方案。傳統開腹手術的創傷較大、出血量較高，術后恢復慢。腹腔鏡手術的創傷較小，術中出血量較少，且手術過程中，可以仔細探查盆腔，從而能夠發現微小病灶，有利于減少復發。本文研究結果有證實了這一點。

綜上，腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥合并不孕癥，療效確切，值得推廣。