加味生化湯治療剖宮產(chǎn)后惡露不絕30例療效觀察

時(shí)曉菊

（黔東南苗族侗族自治州中醫(yī)院，貴州 黔東南 556000）

惡露是一種產(chǎn)后壞死的子宮蛻膜組織及血液經(jīng)陰道排出的物質(zhì)。一般來(lái)說(shuō)，惡露具有血腥味，但無(wú)臭味，顏色以及排出的物質(zhì)會(huì)隨著時(shí)間發(fā)生一定的改變，正常情況下，惡露排出需要持續(xù)4～6周，量約250～500 ml左右，但是如超出以上時(shí)間，仍有較多惡露排出則屬異常。中醫(yī)學(xué)將產(chǎn)后血性惡露持續(xù)2周以上，淋漓不斷者稱“產(chǎn)后惡露不絕”，又稱“產(chǎn)后惡露不盡”，惡露不盡會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生活和健康產(chǎn)生一定的影響[1]。因此，文本主要針剖宮產(chǎn)后42天惡露不絕的產(chǎn)婦，對(duì)其采用加味生化湯治療以后，對(duì)該治療方法的臨床效果進(jìn)行分析。其中，研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2018年1月～2018年12月期間，剖宮產(chǎn)術(shù)后42天惡露不絕的產(chǎn)婦，將40例產(chǎn)婦隨機(jī)平均分為觀察組（n=15）和對(duì)比組（n=15），并分別對(duì)其進(jìn)行加味生化湯治療和益宮顆粒治療。觀察組初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的比例為11：4，產(chǎn)婦平均年齡為（28.43±4.54）歲；對(duì)比組初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的比例為10：5，產(chǎn)婦平均年齡為（29.01±4.09）歲。上述資料具有可比性（P＞0.05）

1.2 方法

對(duì)比組予口服益宮顆粒10 g，開(kāi)水沖服，每天三次，治療7天；觀察組予加味生化湯（中藥成分顆粒）口服7劑，每日一劑，開(kāi)水沖服，每天三次，基礎(chǔ)方：當(dāng)歸10 g、川芎10 g、生山楂12 g、益母草30 g、桃仁10 g、三棱10、莪術(shù)10 g、炮姜10 g、醋艾炭6 g、白及10 g，加減：脾虛甚者去當(dāng)歸，加黃芪20 g、黨參15 g、升麻10 g；出血量多者加龍骨20 g、牡蠣20 g；腎虛者加杜仲15 g、續(xù)斷10 g、桑寄生15 g；血熱者，加炒白芍15 g、制大黃10 g、牡丹皮15 g、紅藤15 g、敗醬草15 g、藕節(jié)炭10 g；偏陰虛者，加旱蓮草15 g、龜板15 g；熱毒盛者，加黃芩10 g、半枝蓮10 g。

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的治療效果和產(chǎn)婦治療前后生活質(zhì)量的改善情況。服藥3～6天，陰道流血停止，癥狀消失為顯效；服藥7～9天，陰道流血逐漸停止，癥狀消失為有效；服藥10天，陰道流血未停止，癥狀不消失者為無(wú)效[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理方法為：SPSS 17.00；用百分?jǐn)?shù)（%）和（±s）進(jìn)行計(jì)數(shù)，采用卡方、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的治療效率

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦的治療效率為93.33%，對(duì)比組產(chǎn)婦治療效率為73.33%，觀察組產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)比組，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的治療效率[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后惡露不絕的主要病因是產(chǎn)婦素體虛弱，氣虛沖任不固，血失統(tǒng)攝；或血熱損傷沖任，迫血妄行；或瘀阻沖任，血不歸經(jīng)，均可導(dǎo)致惡露不絕。婦女產(chǎn)后耗氣傷血，多虛多瘀。對(duì)產(chǎn)后惡露不絕的產(chǎn)婦采用加味生化湯治療，基礎(chǔ)方采當(dāng)歸、川芎、益母草、桃仁、三棱、莪術(shù)、生山楂活血化瘀，炮姜、醋艾炭、白及溫經(jīng)止血，加黃芪、黨參可推動(dòng)諸藥之力，以達(dá)到化瘀止血之功效，祛瘀不留滯。隨證加減，有效幫助產(chǎn)婦固本還原，清除血瘀癥狀，清熱解毒，活血化淤，疏肝理氣等[3]。在本次研究中，采用加味生化湯加減治療的效果明顯要高于采用益宮顆粒治療的產(chǎn)婦。

綜上所述，針對(duì)我院剖宮產(chǎn)后42天惡露不絕的產(chǎn)婦，對(duì)其采用加味生化湯加減治療，能夠改善產(chǎn)后惡露不絕的癥狀，有效提高產(chǎn)后的恢復(fù)情況。因此，該治療方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。