婦科無菌手術術后切口感染相關因素分析及手術室干預措施

馬春燕

（青海省政務服務監督管理局，青海 西寧 810000）

隨著醫療水平的不斷提升，臨床上婦科無菌手術應用范圍越來越廣。臨床上，婦科無菌手術為女性患者的治療提供了重要的技術支持，但是術后切口感染是一種較為常見的并發癥，如果不能給以及時、有效的處理，會提高治療成本，影響患者切口愈合效果以及患者生活質量，有時可能還會給患者帶來一些心理上的問題[1]。本次研究選取2018年2月～2019年2月期間我院收治的334例婦科無菌手術患者，分析了影響婦科無菌手術切口感染的相關因素，以便制定合理的干預措施，有效控制婦科無菌手術切口感染發生率，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2018年2月～2019年2月期間我院收治的334例婦科無菌手術患者作為研究對象。年齡在21～60歲之間，平均年齡為（39.14±4.74）歲；住院時間在4～17 d，平均住院時間為（11.1±3.5）d；手術時間為1～4 h，平均手術時間為（1.72±0.52）h；體質指數在19～28 kg/m2，平均體質指數為（23.8±1.6）kg/m2。本研究已經過本院倫理委員會通過，且入組病例均簽署患者知情同意書。

1.2 臨床納入與排除標準

納入標準：所有患者均符合《醫院感染診斷標準》中規定的條件，并且經過切口局部分泌物細菌培養證實。排除標準：年齡超過60歲患者；手術之前，存在感染或者正處于感染潛伏期內；有其他的系統功能障礙疾病等。

1.3 治療方法

對患者戶籍、手術史、年齡、住院時間、低蛋白血癥、放化療、切口等級、侵入性操作、抗菌藥物使用情況以及合并癥等情況進行調查，進而計算出切口感染率，并對相關因素進行統計分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對所得數據進行分析。計量資料用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料用（n，%）表示，進行x2檢驗；采用logistic多元回歸分析方法對各種因素進行分析；P＜0.05表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 切口感染率

在334例婦科無菌手術患者中，有12例術后發生感染，感染率為4.00%。

2.2 單因素方差分析

年齡、合并癥、住院時間、抗菌藥物使用、手術時間、侵入操作、放化療、術前發熱、術前白細胞數對術后切口感染有明顯的影響（P＜0.05）。

2.3 多元回歸分析

采用logistic多元回歸方法對單因素分析中對術后切口感染有影響的9項因素進行統計學分析，結果顯示，術前發熱、住院時間、放化療、侵入操作、抗菌藥物使用、合并癥以及年齡是造成切口發生感染的主要危險因素，具體見表1。

表1 影響切口感染因素的多元回歸分析

3 討 論

最近幾年，婦科疾病發生率呈顯著逐漸上升的趨勢，手術后切口發生感染的概率也不斷增加。在臨床上，婦科無菌手勢是治療婦科疾病的重要途徑，而切口感染是較為常見的一種并發癥[2]。對婦科手術患者來說，如果臨床處理不當，會導致切口感染，進而對患者生活質量、切口愈合程度與速度等產生嚴重的影響，甚至會威脅到患者的生命。婦科手術后，導致感染的原因有很多，探討婦科無菌手術術后切口感染相關因素具有非常重要的意義[3]。

在本次研究中，婦科無菌手術術后切口感染率為4.00%（12/334），這與國內一些研究結果是比較相似的，稍微高于國外調查結果，之所以出現這種差別可能和我國國情具有一定的關系。和歐美等發達國家比較，我國整體醫療衛生水平還比較差，在抗感染方面的重視程度不足，采取的措施不夠全面。所以，在該方面我國需要逐漸轉變醫療衛生觀念，在臨床上也應當給予高度的重視[4]。

大量臨床實踐表明，導致婦科無菌手術術后切口發生感染的因素有很多，在本次調查研究中，年齡、合并癥、住院時間、抗菌藥物使用、手術時間、侵入操作、放化療、術前發熱、術前白細胞數因素均會對切口感染產生一定的影響。其中術前發熱、住院時間、放化療、侵入操作、抗菌藥物使用、合并癥以及年齡是造成婦科無菌手術術后切口發生感染的主要危險因素，在臨床上應當針對這些因素制定有效的干預方案，降低切口感染發生率，促使切口快速愈合。隨著年齡的增加，人們身體功能逐漸下降，抵抗能力也不斷降低，這就使得其成為易感人群。若患者存在合并癥，長時間進行藥物治療，會影響其身體狀態，減小抗感染能力。手術時間、住院時間的延長，也會增加切口感染風險。放化療具有較大的副作用，會在一定程度上破壞患者的免疫功能，所以其康感人能力也比較低[5,6]。

針對本次研究結果，在臨床上需給予相應的干預措施：第一，加強基礎護理，在操作時應當嚴格根據無菌操作流程進行，定期的進行通風，確保環境濕度、溫度的適宜，探訪時應當進行消毒，并嚴格限制探訪人數與時間。第二，根據以上主要危險因素對易感人群進行有效的鑒別，進而制定相應的護理干預措施，對住院時間較長、存在合并癥、年齡比較大、進行了放化療以與侵入操作等患者給予重點的監控。在必要的情況下，可隔離監控特定患者，給予相應的控制治療，以便保證治療效果，對感染源進行有效的控制；第三，對日常護理進行動態的監控，實時監測患者重要指標，并對潛在感染風險進行詳細的排查，降低切口感染率。