探討LEEP手術(宮頸環形電切除術)治療宮頸癌前病變的臨床效果

廖一灘

（陽朔縣婦幼保健院，廣西 桂林 541900）

宮頸癌屬于惡性腫瘤，其主要是在女性的宮頸管和陰道部位發生，可導致患者出現死亡的情況[1]，研究顯示，宮頸癌的死亡率在總癌癥中處于第一位。因此，加強宮頸癌前病變的早期篩查和治療干預，十分必要。LEEP手術（宮頸環形電刀切除術）是新型手術方法，其具有創傷小、操作簡單等特點[2]，本研究主要對宮頸癌前病變患者接受LEEP手術(宮頸環形電切除術)治療的效果作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以宮頸癌前病變患者60例為此次研究對象，其時間所選為2016年2月～2018年6月，對其進行簡單化分組。

納入標準：a:確診存在宮頸癌前病變；b:自愿接受本研究。

排除標準：a:手術禁忌證者；b:無法溝通或精神異常者；c:肝腎等重要器官嚴重疾病者；d:拒絕參與本研究者。

實驗組（n=30）中，其年齡范圍為25歲～65歲，年齡均值為（47.56±3.22）歲，已婚者23例，未婚者7例，CINⅠ級患者8例，CINⅡ級患者16例，CIN Ⅲ級患者6例。

對照組（n=30）中，其年齡范圍為23歲～64歲，年齡均值為（48.02±3.10）歲，已婚者22例，未婚者8例，CINⅠ級患者9例，CINⅡ級患者15例，CIN Ⅲ級患者6例。

對比2組宮頸癌前病變患者的資料，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組行LEEP手術治療，在患者月經干凈后3 d～7 d接受手術治療，術前3 d不可進行性生活。術前囑咐患者將其膀胱排空，協助其保持膀胱截石位，使得其宮頸以及外陰充分的暴露出來，常規消毒，并采用醋酸（3%）實施醋白試驗，以此對轉化區辨認，對病變的范圍觀察。以利多卡因（1%）實施局部麻醉，采用LEEP治療儀實施治療，控制切割的頻率為30 W～50 W，并根據其具體的病變厚度和尺寸，合理選擇電極。在宮頸癌前病變患者的宮頸表面，以垂直的方式實施切割，深度為10 mm～15 mm，病灶周圍范圍為5 mm。盡量一次性將病灶切除，如有必要，則可實施方形電極進行補切，創面實施電凝止血，并將切除的組織進行送檢。

對照組行常規手術治療，在麻醉后，使用手術刀，環形切除患者的病灶，將其切除的范圍控制在其病灶周圍約0.5cm以內，其切除深度控制在3 cm以內，在病灶切除后，記錄患者的相關情況。

2組宮頸癌前病變患者在手術結束后，均為其實施抗生素口服干預來對感染的發生進行預防，囑咐其術后1周盡量保持臥床休息，并確保其外陰的清潔，術后2個月內，不可盆浴、陰道沖洗以及性生活。

1.3 觀察指標

對2組治療的效果進行分析，并觀察2組手術出血量、手術用時、住院時間的差異性。

效果評價：顯效：手術后，患者疾病癥狀均消失，其機體功能恢復正常；有效：手術后，患者的疾病癥狀有所改善，但是仍然需要持續接受治療；無效：未達到以上標準；以有效率、顯效率之和為總有效率。

1.4 數據分析

SPSS 21.0軟件，作統計學處理，計數資料卡方檢驗，計量資料t檢驗。P＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

2.1 2組效果分析

2組宮頸癌前病變患者的總有效率相比，無統計學意義（P＞0.05）。見表1：

表1 2組效果分析[n(%)]

2.2 2組手術出血量、手術用時、住院時間分析

實驗組手術出血量低于對照組，其手術用時、住院時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2：

3 討 論

宮頸癌的發生與高危型HPV的持續感染有關，研究顯示，99.8%的宮頸癌患者存在HPV感染的情況[3]。宮頸癌患者，其疾病的出現是多步驟以及多因素的過程，其不僅與HPV感染有關，且與免疫因素、端粒酶因素、抑癌基因失活、癌基因激活等有關[4-5]。宮頸癌前病變，其主要為宮頸原位癌和宮頸不典型增生，其均為宮頸浸潤癌的相關癌前病變[6]。宮頸癌前病變患者在疾病的早期，其疾病癥狀并不明顯，而隨著疾病的進展，在疾病的中晚期可出現陰道排液、陰道出血等癥狀[7]，嚴重影響患者健康、生活質量。早期對宮頸癌前病變發現和治療，可有效對宮頸癌的發生進行控制，以此改善患者的預后[8]。

表2 2組手術出血量、手術用時、住院時間分析(±s)

表2 2組手術出血量、手術用時、住院時間分析(±s)

組別 n 手（術m出L血）量手（術m用i n）時 ?。ㄔ篸時）間實驗組 30 12.57±4.85 7.65±2.12 2.36±0.25對照組 30 42.33±15.30 33.17±10.25 5.22±1.30 t值 -- 10.1557 13.3543 11.8331 P值 -- 0.0001 0.0001 0.0001

本研究顯示，2組宮頸癌前病變患者的總有效率相比，無統計學意義；其中接受LEEP手術治療的實驗組宮頸癌前病變患者，其手術出血量低于常規手術治療的對照組，其手術用時、住院時間短于對照組。表明LEEP手術的實施，不僅能夠保證宮頸癌前病變患者的治療效果，且可縮短手術、康復時間，減少患者的手術出血量。LEEP即超高頻電波刀，其能夠以金屬導絲，對高頻的交流電傳導，于患者的病變部位，對大量的能量釋放，促進病灶的干燥和脫水，發揮電弧切割效應，起到點切除以及電凝的作用[9-10]。LEEP手術，其會對患者周圍組織造成的影響較小，較易控制切除的范圍，患者在手術后，仍然能夠保持宮頸原有的光滑度和柔韌性。LEEP手術相較于常規手術，其操作更加的簡單，且手術的安全性較高，可獲得較好的準確性和有效性[11]。同時，LEEP手術的實施，可減少患者的手術創傷程度，控制手術出血量，患者術后宮頸不會殘留瘢痕[12]，患者的滿意度較好。

綜上所述，LEEP手術應用于宮頸癌前病變患者的治療中，有著較高的價值，不僅可保證較好的治療效果，且其操作簡單，用時較短，能夠對手術創傷程度控制，更好改善宮頸癌前病變患者的預后，縮短其康復時間，意義重大，值得推廣。