腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤效果比較

張學(xué)榮

（新疆伊犁地區(qū)鞏留縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 伊犁 835400）

子宮肌瘤由平滑肌和結(jié)締組織共同組成。此種疾病的產(chǎn)生與患者機(jī)體雌激素、孕激素水平相關(guān)。通常情況下，子宮肌瘤早期階段并無顯著的表現(xiàn)，很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，容易貽誤治療時(shí)機(jī)，但中后期可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、貧血、腹痛等多種現(xiàn)象，甚至還會(huì)發(fā)展成為惡性腫瘤，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全[1]。通常情況下，治療子宮肌瘤主要有開腹與腹腔鏡剔除術(shù)。本文分析對(duì)比腹腔鏡剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年9月～2018年9月接收的子宮肌瘤患者中選50例。單發(fā)性肌瘤32例，多發(fā)性肌瘤18例。年齡為22～47歲，平均年齡為（33.4±1.7）歲。并按照隨機(jī)分組原理分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均25例。兩組患者的常規(guī)性資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療。給予患者連續(xù)硬膜外麻醉后，在進(jìn)入患者腹腔后，切開肌瘤位置將肌層暴露出來，隨后提出肌瘤，關(guān)復(fù)縫合。針對(duì)患者切除的組織部位應(yīng)當(dāng)予以必要的病理分析診斷，同時(shí)在手術(shù)后予以患者常規(guī)的抗生素治療與預(yù)防感染。在患者術(shù)后，觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間等各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

觀察組：在手術(shù)之前所有患者均實(shí)行常規(guī)檢查，所有患者并無禁忌癥。所有患者均實(shí)行全麻手術(shù)操作，形成人工氣腹后肚臍眼部位置窺鏡孔，左下腹部10 mm，右下腹部5 mm進(jìn)行操作。依據(jù)患者的腫瘤類型選擇合適的手術(shù)操作。針對(duì)漿膜下肌瘤患者，應(yīng)當(dāng)采用1號(hào)可以吸收線套孔蒂部或者直接電凝部切除激流，蒂部較寬的患者，使用電凝漿膜層，剝離肌瘤，使用1號(hào)可以吸收的線縫合漿肌層。針對(duì)壁間肌瘤的患者，可以在肌瘤與正常的子宮組織交界處注射垂體后葉素，沿著腫瘤突出的部位電凝并縱形剪開漿肌層以及肌瘤包膜，肌瘤錐鉆入瘤體，剝離肌瘤與周圍組織直至完全剝離出肌瘤，1號(hào)可吸收腸線連續(xù)縫合漿肌層。而闊韌帶肌瘤患者，在明確輸尿管走向后，在肌瘤突出的部分使用電凝并剪開闊韌帶前葉或后葉，暴露瘤體，肌瘤錐鉆入瘤體分離肌瘤或者周圍間隙，完全剝出肌瘤，檢查患者的手術(shù)創(chuàng)面，如果沒有活動(dòng)性出血縫合闊韌帶前葉或者后葉。

觀察組患者采用腹腔鏡剔除術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

對(duì)比分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均較優(yōu)，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且對(duì)照組患者術(shù)后復(fù)發(fā)要高于觀察組，對(duì)照組患者術(shù)后復(fù)發(fā)6例，觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)0例，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比

3 討 論

子宮肌瘤好發(fā)于育齡女性，因病情的影響，患者的臨床表現(xiàn)不一。研究表明，此種疾病的產(chǎn)生與患者雌激素水平相關(guān)[2]。子宮肌瘤會(huì)對(duì)患者的正常生活構(gòu)成嚴(yán)重影響。在危害患者生命健康的同時(shí)，還會(huì)對(duì)其日常生活構(gòu)成影響。而育齡女性處于特殊階段，如不及時(shí)采取有效的治療手段，就可能引發(fā)多種并發(fā)癥，促進(jìn)病情進(jìn)一步發(fā)展[3]。一般情況下，治療子宮肌瘤主要有藥物保守、肌瘤剝除、子宮動(dòng)脈栓塞、子宮全切。不同的治療措施獲得的臨床效果不同，需依照患者的實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨竅4-5]。相對(duì)比，子宮肌瘤剔除更受患者青睞。此次研究活動(dòng)，觀察組患者實(shí)行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，而對(duì)照組經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)。相對(duì)比可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，表明腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)效果更好，更有助于改善患者的臨床癥狀，可減少患者術(shù)后復(fù)發(fā)。

綜上所述，經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡剔除術(shù)均具有較好的效果，相對(duì)比腹腔鏡剔除術(shù)效果更好，可減少術(shù)后復(fù)發(fā)，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。