乳酸菌陰道膠囊在陰道炎治療中的臨床效果觀察

張海燕

（四川廣安市前鋒區人民醫院，四川 廣安 638019）

陰道炎為臨床常見婦科疾病，能夠發生于各個年齡段中，以抗生素、抗菌藥物作為主要治療手段，雖然上述藥物能夠使患者臨床癥狀得到明顯改善，但復發率較高，且易導致女性陰道內生態平衡被破壞，進而出現耐藥性，對治療效果造成影響[1]。故此尋求其他更為有效的治療藥物為臨床治療難點[2-3]。本研究對所有陰道炎患者實施分析，并對其各項情況進行分析，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2017年6月～2018年8月收治的200例陰道炎患者作為研究對象或研究病人，以電腦隨機分組方式作為分組原則，分為觀察組100例、對照組100例。

納入標準：①所有患者和家屬均知情同意研究，均為自愿。②經醫院醫學倫理委員會批準。③符合陰道炎的診斷標準，同時伴有局部水腫、外陰灼痛、陰道分泌物呈豆腐渣、瘙癢和充血等癥狀。

排除標準：①合并滴蟲感染、衣原體感染和支原體感染。②哺乳期或妊娠期女性。③其他病原菌感染所引起的陰道炎。④配合度較差，未能按照規定和要求用藥。⑤經其他藥物治療者。

觀察組100例中均為女性；年齡值在23歲～46歲，平均為（34.55±1.92）歲；病程3天～12個月，平均病程（6.21±1.03）月；疾病類型：滴蟲性陰道炎10例、細菌性陰道炎22例、念珠菌外陰陰道炎18例。

對照組100例中均為女性；年齡值在24歲～46歲，中位為（35.02±1.83）歲；病程4天～12個月，平均病程（6.55±1.25）月；疾病類型：滴蟲性陰道炎11例、細菌性陰道炎21例、念珠菌外陰陰道炎18例。。

2組陰道炎患者的性別、年齡等各項資料對比，兩者間無統計學意義，用（P＞0.05）來表達，表示能夠進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

治療內容：對照組實施常規治療，對于念珠菌外陰陰道炎患者，于每晚睡前給予其150 mg克霉唑栓（批準文號：國藥準字H23022432，2011-01-13；生產單位：哈爾濱歐替藥業有限公司；藥品特性：化學藥品，0.15 g；棉條型:0.15 g）置于陰道深部，連續用藥7天；對于滴蟲性陰道炎和細菌性陰道炎患者，于每晚睡前給予其0.4 g甲硝唑片（批準文號：國藥準字H61020046，2010-09-26；生產單位：西安秦巴藥業有限公司；藥品特性：化學藥品，250 ml:1.25 g）置于陰道深部，連續用藥7天。

1.2.2 觀察組方法

治療內容：觀察組實施乳酸菌陰道膠囊治療（批準文號：國藥準字H10980293，2010-09-25；生產單位：西安正浩生物制藥有限公司；藥品特性：化學藥品，0.25 g:600萬活乳酸菌），指導患者用藥前用溫開水清洗外陰，將0.5g乳酸菌陰道膠囊置于陰道內，共治療7天為一個療程。

1.3 觀察指標

對比觀察組、對照組兩組陰道炎患者治療效果、炎性因子水平。

治療效果的判定：患者經治療后，其各項臨床癥狀完全消失，且經婦科檢查可見陰道環境恢復正常，經實驗室檢查結果呈陰性，被認定為顯效；患者經治療后，各項癥狀相比治療前明顯改善，實驗室結果呈陰性，被認定為有效；患者經治療后，上述指標均未達標，實驗室檢查結果為陽性，被認定為無效。

炎性因子水平測定：于治療前后抽取兩組患者3 ml靜脈血，并進行離心處理，離心速度為每分鐘3000 r，共離心20分鐘，留取血清，對血清CRP、IL-6、TNF-a水平進行檢測。對CRP水平采用免疫比濁法進行測定，選擇由上海博研生物科技有限公司提供的試劑；對IL-6、TNF-a水平采用ELISA法進行測定，IL-6選擇上海恒遠生物科技有限公司提供的試劑，TNF-a選擇由上海基免實業有限公司提供的試劑。

1.4 統計學方法

應用SPSS 26.0軟件分析所有“觀察指標”，其中計量資料用（±s）表示，用T值檢驗；計數資料用%表示，用卡方檢驗，檢驗結果治療效果、炎性因子水平以P＜0.05表明兩者間存在差異，兩者差異無統計學意義用P＞0.05表示。

2 結 果

2.1 對比兩組治療效果

觀察組陰道炎患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），兩者差異具有統計學意義。見表1。

表1 200例陰道炎患者治療效果（%）

2.2 對比兩組炎性因子水平

觀察組陰道炎患者CRP（3.23±1.09）ng/ml、IL-6（2.21±0.92）pg/L、TNF-a（25.45±1.83）pg/L均低于對照組，差異有統計學意義，（P＜0.05）。見表2。

表2 200例陰道炎患者炎性因子水平

3 討 論

在臨床常見婦科疾病中，陰道炎具有極高發病率，其能夠發生于各個年齡段的女性中，若治療不及時，嚴重影響患者生活質量以及心理健康[4]。研究顯示，其發生機制較多，主要與機體被念珠菌感染后導致單核-巨噬細胞被激活，進而導致較多炎性因子（比如CRP、IL-6、TNF-a等）被釋放相關，上述炎性因子均可對內皮細胞、淋巴細胞等效應細胞進行活化和調節，同時對氧自由基生成和蛋白酶產生刺激，使機體內皮細胞被損害，進而誘發炎性介質的釋放，最終形成介導的炎性反應[5-6]。其中CRP由人體肝臟組織分泌和合成，在健康人群的血液中水平較低，若機體存在急性炎癥時，其水平呈明顯上升，其是一種急性時期相蛋白，能夠將機體循環活性程度和炎性反應程度充分反映出來。IL-6來源于單核細胞中，其生物學活性十分廣泛，能夠趨化中性粒細胞、嗜酸性細胞和T淋巴細胞的生成。TNF-a為前炎性因子和巨噬細胞，其生物活性能夠對單核巨噬細胞進行刺激，進而產生細胞因子[7]。IL-6、TNF-a均為促炎因子，在疾病的發生和發展中均具有重要作用，而乳酸桿菌在炎性介質的誘導下能夠發生凋亡和壞死現象，使女性陰道的菌群被破壞，最終使炎性反應加重。

目前臨床對于陰道炎通常以針對病原體的藥物進行治療，比如對于細菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎來說，通常以替硝唑、甲硝唑等硝基咪唑類藥物為主；對于外陰陰道假絲酵母菌，通常以制霉菌素或唑類藥物為主，上述藥物雖然能在短時間內將致病的病原體有效殺滅，但無法將女性陰道內正常菌群進行重建，且無法將陰道的正常酸度恢復正常[8-9]。而乳酸菌陰道膠囊是一種生物制劑，其在陰道炎的治療中取得滿意的效果。該藥物主要成分為活腸鏈球菌，其主要是將乳酸菌及其代謝產物經過特殊的工藝制作成膠囊，該藥物以陰道給藥方式為主，給藥后分散在陰道黏膜內，同時能夠分泌糖原，產生乳酸，使陰道弱酸性內環境得以維持，繼而達到殺菌和抑菌的目的[10-11]。在經抗生素治療后應用乳酸菌陰道膠囊，能夠恢復患者陰道乳酸菌功能，使其乳酸菌正常數量得以維持，其能夠通過代謝產物對陰道黏膜細胞免疫功能產生刺激，進而使陰道局部免疫力得以提高，能夠將病原菌有效殺滅，對炎性反應產生抑制，促進其陰道微生態平衡早期恢復。

本文研究數據顯示，觀察組陰道炎患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），兩者差異具有統計學意義。觀察組陰道炎患者CRP（3.23±1.09）ng/ml、IL-6（2.21±0.92）pg/L、TNF-a（25.45±1.83）pg/L均低于對照組，差異有統計學意義，（P＜0.05）。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊在陰道炎治療中具有顯著效果，值得進一步推廣與探究。