個體化產科護理模式對降低剖宮產率的影響分析

周 穎

（重慶醫科大學附屬第一醫院，重慶 400016）

作為非自然分娩過程，僅有部分合并異常情況的產婦需要接受剖宮產術。剖宮產存在麻醉以及并發癥等風險，術后母體患病率及死亡率均明顯升高，對母嬰健康均會產生一定的不良影響[1]。此研究旨在分析應用個體化產科護理模式對于降低剖宮產率所產生的影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年10月～2018年10月在我院住院分娩的初產婦，從中隨機抽取92例，納入標準如下：①單胎頭位初產婦，孕周37～41周；②符合WHO對低危孕婦的診斷標準；③滿足自然分娩條件；④入組產婦均簽署知情同意書。排除標準如下：①產道異常；②胎兒異常或胎位異常；③夫妻雙方有重大疾病病史或者遺傳疾病者[2]。通過隨機數字表法將入選產婦分為兩組，對照組（n=46）產婦年齡19-38周歲，平均（28.5±4.7）歲，孕周36～42周，平均（39.4±0.5）周，觀察組（n=46）產婦年齡20～39周歲，平均（29.1±4.5）歲，孕周36～42周，平均（39.3±0.6）周。入選孕婦經分組后對比其孕周、年齡等基本資料差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為所有產婦提供常規護理，主要包括胎心監測、飲食護理、心理護理、健康宣教等，為觀察組產婦提供個體化產科護理模式，如下：（1）產前護理：對產婦的體質狀況、心理狀態、性格特點以及受教育程度等進行充分評估，了解其個性化需求以便能夠制定針對性護理方案，以使其合理身心需求得到充分滿足，提高其護理配合度并堅定其自然分娩決心[3]。（2）加強人文關懷，責任護士向產婦與其家屬講解自然分娩的優點：糾正其錯誤和不當認知，幫助正確、全面地認識剖宮產和自然分娩。向產婦講解自然分娩必然會引發疼痛感，但是自然分娩風險明顯小于剖宮產且分娩后恢復更快，利于母乳喂養，有助于增強胎兒的抵抗力，而且子宮收縮還能夠鍛煉胎兒肺部，增加表面活性劑，可顯著降低出生后呼吸系統疾病發生率，還可使胎兒腦部呼吸中樞興奮性得到明顯提高，出生后可快速正常呼吸。（3）產時護理：確保產房溫度以及濕度適宜，有助于提高產婦的身心舒適度。入產房后，助產士全程一對一待產管理，提供生活護理、專科護理、心理護理及健康教育。指導產婦于宮縮間歇適量活動并補充熱量以及水分，確保有飽滿的精神和充足的體力進行分娩；教會產婦應用呼吸法減輕疼痛，鼓勵導樂人員陪伴產婦分娩，可增加其安全感，進而強化其自然分娩信心。密切觀察產婦產程進展，一旦發現異常需要立即反饋給醫生。

1.3 評價指標

調查和比較產前量組產婦選擇分娩方式以及最終分娩方式。

1.4 統計學分析

應用SPSS 21.0分析數據資料，（n，%）表示計數資料，組間差異通過x2、t檢驗進行比較，±s表示計量資料，若差異有統計學意義則P＜0.05。

2 結 果

觀察組產婦產前選擇陰道分娩率以及陰道分娩率均明顯高于對照組產婦，2組產婦產前選擇分娩方式以及分娩方式差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較產前2組產婦選擇分娩方式以及最終分娩方式[n（%）]

3 討 論

妊娠分娩為育齡婦女的自然生理過程，部分產婦擔心自身及胎兒安全，害怕疼痛，對分娩存在恐懼心理，或者擔心陰道分娩會影響性生活，產前傾向于選擇剖宮產[4]。剖宮產術可減少母體軟產道嚴重裂傷并發癥及提供臀先露新生兒良好結局，但是對母嬰健康均會產生一定的不良影響。因此，臨床不提倡不具備剖宮產指征的產婦進行剖宮產。為了使臨床陰道分娩率得到有效提高，改善母嬰身心健康，必須為產婦提供高質量的護理干預措施。個體化產科護理模式能夠為產婦提供精神、心理以及心理支持，可豐富其對自然分娩相關知識的了解，有助于強化其自然分娩信心，可使剖宮產率得到明顯降低[5]。

此次研究中，觀察組產婦產前選擇陰道分娩率以及陰道分娩率均明顯高于對照組產婦，兩組產婦產前選擇分娩方式以及分娩方式差異均有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，護理工作者應采用個體化的產前評估，引導正確的分娩方式，進行連續性的產時護理；應用個性化產科護理模式可有效降低剖宮產率，對于改善母嬰結局意義重大。