胎盤早剝經陰道分娩的特點及不同分娩方式對母嬰結局的影響比較研究

黃河英

（成都中醫藥大學附屬醫院產科，四川 成都 610000）

胎盤早剝為常見妊娠期較并發癥，發生于妊娠20周后或分娩期，可對母嬰健康產生顯著危害，是導致胎死腹中的主要原因之一[1-2]。為進一步改善胎盤早剝患者及胎兒的預后，本研究對胎盤早剝經陰道分娩患者的特點進行探討，并分析不同分娩方式對母嬰結局的影響，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對2018年9月～2019年1月在我院分娩的50例胎盤早剝患者的臨床資料進行回顧分析，本組患者年齡23～41歲，平均（30.4±4.5）歲，孕周25～39周，平均（30.8±4.6）周。根據選擇分娩方式的不同將50例患者分為觀察1組和觀察2組，觀察1組患者分娩方式為經陰道分娩，共23例，觀察2組分娩方式為剖宮產，共27例。

1.2 方法

統計并比較觀察1組患者和觀察2組患者的產后狀況及新生兒健康狀況。新生兒健康狀況應用Apgar評分評價，包括肌張力、脈搏、皺眉、對刺激的反應、外貌、膚色五個評價維度，總分0～10分，評分＞7分為正常，4～7分考慮為輕度窒息，＜4分考慮為重度窒息。

收集兩組患者的具體資料，除臨床資料外，還包括既往疾病史、孕產史等，應用統計學軟件進行資料差異分析，總結經陰道分娩的胎盤早剝患者的特點。

1.3 統計學方法

統計學軟件版本：SPSS 20.0，計數資料描述為（%），資料差異采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者產后狀況比較

觀察1組產后出血發生率、產褥期感染發生率均較觀察2組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者產后狀況比較[n（%）]

2.2 兩組新生兒Apgar評分比較

觀察1 組新生兒Apgar評分較觀察2 組新生兒高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒Apgar評分比較（±s）

表2 兩組新生兒Apgar評分比較（±s）

注：觀察1組共15例新生兒存活，觀察2組共22例新生兒存活。

組別 n Apgar評分觀察1組 15 7.33±0.91觀察2組 22 6.54±0.85 x2 - 3.859 P - 0.000

2.3 經陰道分娩的胎盤早剝患者的特征

經陰道分娩的胎盤早剝患者年齡多低于35歲，孕周多大于37周，多無流產史和妊娠期并發癥，詳見表3。

表3 經陰道分娩的胎盤早剝患者的特征分析

3 討 論

胎盤早剝的處理原則為在保障患者安全的前提下，兼顧胎兒存活率，減少剖宮產率[3-4]。因此，在患者狀況允許的情況下，多主張選擇陰道分娩終止妊娠，但若患者病情不允許，則需盡快行剖宮產[5-6]。為明確上述兩種分娩方式對胎盤早剝患者母嬰結局的影響，我院開展本次研究，結果顯示，經陰道分娩的觀察1組患者的產后出血發生率及產褥期感染發生率均較觀察2組低，新生兒Apgar評分較觀察2組高，表明經陰道分娩對胎盤早剝患者母嬰結局產生的影響更小。但由表2數據可知，經陰道分娩的胎兒存活率較剖宮產低。分析原因為：一些估計胎兒存活率低的胎盤早剝患者，在病情允許的情況下，盡量選擇經陰道分娩，以利于產后康復[7-8]。而估計胎兒成活率高的患者，行剖宮產手術則有利于改善胎兒預后狀況[9-10]。此外，本研究還分析了經陰道分娩的胎盤早剝患者的特點，結果顯示經陰道分娩的胎盤早剝患者年齡多低于35歲，孕周多大于37周，多無流產史和妊娠期并發癥。

綜上所述，本研究得出胎盤早剝經陰道分娩的病例，在年齡、孕周、流產史、妊娠期并發癥方面具有較明顯的特征，經陰道分娩對母嬰結局的影響更小，但仍應根據患者狀況和胎兒狀況合理選擇分娩方式，以進一步改善母嬰預后。