手術室個性化護理對四肢開放性骨折切口愈合的影響

楊鳳蘭，李云紅，黃靜云

（北京市密云區中醫醫院手術室，北京 101500）

由于肢體骨折部位皮膚和皮下軟組織受到損傷，開放性肢體骨折是骨外科中常見的多發病癥。隨著社會不斷的發展和現代交通工具的逐漸增多，其越來越多的開放性肢體骨折產生，病情越來越復雜，治療也隨著越來越困難。開放性四肢骨折大都通過手術進行治療，在術后由于肌肉、骨骼、血管受到損傷等多種因素的影響，非常容易出現組織血液供給障礙及靜脈血回流的癥狀，易導致患者術后產生多種并發癥，如切口中感染等，直接影響愈合效果[1]。本文主要就100例開放性四肢骨折患者作為研究對象，比較和分析了手術室護理干預對預防傷口愈合的影響，現研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究樣本選取2017年1月至2018年12月我院接收的100例開放性肢體骨折患者，并將他們隨機分配，平均分為對照組和觀察組，每組50例作為樣本，患者年齡介于22~68歲之間，其中男28例，女22例，平均（32.9±4.5）歲；對照組50例，患者年齡介于23~67歲之間，男33例，女17例，平均（33.2±4.2）歲。觀察組和對照組患者的資料相比無較大差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采取手術護理方案，具體護理內容如下：①術前護理：由于開放性四肢骨折均屬于急診手術，這就需要護理人員為他們詳細講解該手術的特點、目的以及可能出現的并發癥，適以心理安慰；評估傷口清況，包括創緣狀況、傷口大小、疼痛感、滲出物等，對影響愈合因素確定，預見性制定干預方案。②術中護理：術前醫生和護士應嚴格對手術室內的衛生和手術器械進行消毒，保證全程手術在無菌環境下進行。醫生應熟悉操作過程，熟練掌握操作技巧，嚴格按照手術計劃進行防止出現意外狀況。護士還應積極嘗試新的護理方法和概念，隨時與醫生保持交流和合作，確保在手術完成的高效順利快速進行，并盡量縮短手術切口暴露的時間；③術后護理：術后護理人員應對患者以及患者家屬進行相關注意事項及相關禁忌的指導講解，囑清淡飲食，多食蛋類、瘦肉類等營養物質豐富的食物，以增強機體免疫力和抵抗力，促進傷口愈合進程。隨時觀察記錄傷口愈合情況，及時處理異常。

對照組患者采取常規護理模式來進行手術，具體內容如下：患者在手術之間進行抗生素治療，并在手術切口處進行常規備皮，此外還需要對傷口做好消毒工作。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組術后并發癥率；（2）比較對照組和觀察組患者術后傷口的愈合狀態，如果傷口沒有愈合或愈合后又化膿則被判定為丙級愈合；患者的傷口沒有化膿，但出現炎癥則被判斷為乙級愈合；患者傷口愈合情況良好且無其他并發癥產生，則可判斷為甲級愈合。

1.4 統計學原理分析

使用SPSS20.0軟件對本研究收集到的數據進行分析，計數數據表示為（%），并使用x2檢驗。結果顯示P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

對照組有4例感染，2例出現滲液，并發癥發生率為15%，在觀察組中，切口僅有1例感染，并發癥發生率為2%，對照組患者手術切口愈合率顯著低于觀察組，統計學分析結果顯示該差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者切口愈合率的比較｛n=50，n（%）｝

3 討 論

在進行開放性四肢骨折手術前，所有醫護人員應秉承嚴格無菌的思想進行全程手術。首先要對手術室空氣環境進行消毒，醫護人員要保證手部的清潔并消毒[2-3]。其次，術前醫護人員應加強與患者的溝通，告知患者手術流程、目的等，以此來消除患者對手術的恐懼心理，保證手術順利進行。分析影響傷口愈合的因素，施以個體化預防對策，可發揮規避并發癥的作用，為愈合提供理想條件。此外，因開放性骨折的傷口裸露在外，容易受細菌感染，手術后通常均需要進行清創及沖洗治療，并對手術切口周圍的皮膚進行清潔消毒，以最大程度上提升切口愈合率；若傷口面積過大，細菌侵入引發傷口化膿，導致切口愈合周期過長，所以術后傷口護理也是工作重點，需重視防護及加強營養干預[4-5]。在本次研究中，發現觀察組并發癥率低于對照組，中甲級愈合情況明顯高于對照組。提示通過對開放性四肢骨折患者采取手術室護理干預后，可明顯增強切口愈效果，防范感染等并發癥事件。

綜上所述，對開放性四肢骨折患者實施手術室護理干預有利于提高臨床治療效果，降低傷口感染率，提高傷口愈合質量，具有非常重要的開展價值，值得臨床廣泛推廣應用。