當養老院遇上幼兒園

王翀鵬程

“如果有機會，孩子和老人能為彼此帶來什么？”

2012年，好萊塢制作人埃文·布里克斯將鏡頭對準美國西雅圖的一家代際學習中心，拍攝了時長5分鐘的紀錄片《現在完成時》。在影片最后，他提出了上面的問題。

那是一個養老院和幼兒園融合在一起的地方，老人和孩子一起唱歌跳舞，參加各種活動。類似模式并不僅僅存在于國外，在中國，它被稱為“老幼同養”。

養老院開進幼兒園

4月1日上午，在武漢市武昌區的紫陽公園里，一群五六歲的孩子正和老人做傳球游戲。這是一場老幼同樂活動，孩子和老人來自武漢市的老幼同養機構——童心苑。童心苑實際是個代稱，由武昌路幼兒園和武昌區復興路社區的童心苑老年公寓（下稱“老年公寓”）共同組成。在這里，養老院和幼兒園開在一起，老人和幼兒結合供養。

“目前，這種模式在國外有近500家，但在中國只在三家。”主管老年公寓的副院長余小燕說，除了武漢的一家，另外兩家位于南京和貴陽。

與其他養老院或幼兒園相比，童心苑的環境很好，位于紫陽公園內，這里的主建筑是一棟兩層高的白色小樓，一層是孩子們的教室，二層燈光昏暗，住著46位老人，最大的九十多歲，年輕些的七八十歲。更多的老人住在隔壁的平房里，那是專屬于他們的區域。平房和白樓不在同一個院子里，但兩樓相通，連在一起形成倒L形。

每周，童心苑都會組織兩次老幼同樂活動，但更多的時候，老人和孩子是分開的。不同的兩套管理人員分別負責老人、孩子的日常照料和護理。老年公寓和幼兒園有各自的廚房、餐廳，每天有不同的食譜搭配，還有各自獨立的生活區域。沒有管理人員帶著，雙方都不能到對方的區域活動。

獨居老人遇上“小皇帝”

嘗試老幼同養前，童心苑還叫武昌路幼兒園。

現任童心苑院長、時任武昌路幼兒園工會主席高德明說，那幾年，她感覺獨生子女在家里嬌慣成性，都是“小皇帝”。另一方面，老人、尤其是獨居老人常被家人忽視。“后來我想起在雜志上看過一篇國外的報道，有人把養老院和幼兒園放在一起。”高德明認為這種方式挺好，老人能和孩子一起做游戲，代替家長照顧他們，還能順便解決獨居老人的養老問題。

當時的武昌路幼兒園還在蛇山。2003年，園里投入幾十萬，重新裝修了最頂層的教室，將其改為可以居住的房間。又通過家長和街道辦事處介紹，請來一些素質相對較高的老紅軍、老干部，免費入住。

高德明說，最初，她沒打算把它做成經營性質的養老院，只是想邀請一些老人暫住，“既能讓老人高興，又能教育孩子”。直到2005年武昌路幼兒園從蛇山搬到紫陽公園，童心苑老年公寓才正式掛牌。

實驗了十幾年，高德明發現，這種模式對老人的身心健康和孩子的人格培養確實有好處。“國外有很多學術論文能證明，老幼同養模式確實對老人身心健康有好處，甚至能延長壽命;對孩子的成長也很有幫助。”華中科技大學社會學院副教授王彥蓉認為，老幼同養最大的作用在于心理。“心理決定身體，從老人的角度說，心情好了，對身體健康更有幫助。這就是為什么一些癌癥患者住到這里后，狀態越來越好。”

眾多管理制度

但溫情之外，往往存在很多意想不到的狀況。

以童心苑為例，這里的管理人員、保育人員等均為幼教出身，缺乏照料老年人的經驗。高德明記得，幾年前，一位老人的家屬帶了湯圓來給臥床的老人吃，老人被噎住了。護理員趕到時，老人臉色青紫，最終沒能搶救過來。

那次事件后，高德明馬上在童心苑管理制度的護理員工作職責中加了一條：不聽外行（家屬）的指揮;對臥床老人喂食，要保持在45度的角度喂食，或坐位喂食;盡量不吃不易消化的食物。

十幾年下來，童心苑的管理制度越來越多，從最初的十幾條增加到了現在的100頁。在眾多管理制度中，還有一個特殊條款——“離世老人的后事處理”。

高德明至今記得童心苑第一次有老人過世的情景。那是童心苑搬進紫陽公園的第一個月，幼教出身的護理人員從沒見識過這樣的場面，誰都不敢去。經過一番心理斗爭，幾名工作人員和領導一起，互相攙扶著，一步一步挪進了過世老人的病房。

那次之后，高德明意識到這樣的場景不能被孩子和家長看到。她和大家商量后決定，如果老人出現神志不清或不想進食、身體極度虛弱的情況，就給家屬發《病危通知書》，請他們“將老人接到醫院治療或接回家送終”。

這條制度出臺后，有些老人的家屬遵循規定，在老人彌留之際把他們接走了;也有老人因為各種原因，沒能被家屬接走，一直住在老年公寓里。

一次，一位老人在老年公寓離世，家屬按照傳統，帶著遺照和花圈過來送終。當時正是公園里游客最多的時候，幼兒園的孩子們都在操場上做操。高德明嚇壞了，趕緊請家屬把東西收起來。當天，她就在制度里加了一條，一旦遇到老人離世，家屬一定要服從安排，等到天黑孩子放學后才能接遺體，而且家屬不能哭，更不能舉行出殯儀式。

看上去很美

南京鎖金村第一幼兒園是從2002年開始進行老幼同養的，幾乎與武漢童心苑同步。該幼兒園園長陳琪說，嘗試這種模式是因為鎖金社區沒有養老院，幼兒園里又有一棟樓一直空著。在民政部門的建議下，空置的那棟樓成了“鎖金社區老年照料中心”。

摸索中，陳琪遭遇了許多和高德明相似的尷尬。有些老人的不良生活習慣，可能威脅孩子的健康;有些老人對長期進行的老幼同樂活動不感興趣，甚至開始厭煩吵鬧;孩子們日常的生活、學習，也可能影響老人的休息。

2018年11月28日，她和工作人員疏散了最后一批老人，關停了養老院。“這個模式不是不能做，而是要看怎么做。”陳琪認為，把養老院和幼兒園分成兩個場所，偶爾在一起做做游戲是可以的，但真正融合在一起經營并不現實。

想要做到真正的老幼同養，只靠一家機構的力量遠遠不夠，需要多部門、多機構配合協調。其中，政府的支持是關鍵一環。華中科技大學社會學院副教授王彥蓉說，在國外，養老和育兒是政府的責任，政府能夠幫助相關機構樹立品牌、建立信任，還會給予財政支持。

與南京鎖金村第一幼兒園關停養老院的結局不同，武漢童心苑已經撐過了十五年。如今，童心苑生源近乎飽和，老年公寓一床難求，幼兒園也要熟人介紹才能進。

但收入多，開銷也大，童心苑只能達到收支平衡，根本沒法盈利。此外，童心苑與紫陽公園簽訂的合同還有兩年半就會到期，如果不能續租，或將面臨搬遷。“到時候童心苑能不能堅持下來，現在還是個未知數。”高德明說。