重癥監護室患者并發肺部感染的原因及護理要點探討

龍媛熙

（湖北省武漢市第一醫院，湖北 武漢 430022）

本文主要選取的是來我院就診的重癥監護室患者46例作為研究對象，觀察、分析重癥監護室患者并發肺部感染的原因及護理要點。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年8月至2018年1月期間我院收治的重癥監護室患者46例作為研究對象，每組23例，對照組中男性11例，女性12例，年齡（54-79）歲，平均年齡（67.2±2.4）歲。實驗組中男性10例，女性13例，年齡（55-80）歲，平均年齡（67.5±2.5）歲。兩組在基本資料的比較上，經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

23例對照組患者應用的是常規護理干預路徑。23例實驗組患者則提供以下幾個環節來強化護理干預，也就是：第一步：強化無菌管理，患者的病情嚴重，再加之免疫力不高，進一步強化無菌管理[1]。首先強化醫護工作者的無菌意識，遵循各類無菌操作，在進重癥監護室前換鞋、更衣。其次優化防護，避免患有皮炎、腸炎等感染性疾病等感染性疾病者對患者的影響，融入相關的防護路徑[2]。再者就是限制探訪時間、人數。最后就是在對患者實施呼吸道處理的過程中，帶一次性手套，防止患者接觸感染源。第二步：鼻腸管護理：一部分患者會會引發意識障礙，難以正常飲食，這就需融入鼻飼[3]。在操作區適當的對患者翻身、拍背，吸盡呼吸道內的分泌物；緩慢實施，避免對胃部刺激，造成嗆咳。第三步：口腔護理，由于病情的加重以及住院時間的延長，會引發口腔菌群的失調，強化患者呼吸道感染以及肺部感染的機率。這就需要融入口腔護理，降低口腔內細菌的數量，確保口腔健康。第四步：呼吸機管理：借助呼吸機實施輔助呼吸[4]，應用一次性呼吸回路，同時濕化瓶在使用前實施消毒。第四步：體外排痰引流護理：患者選擇俯臥位，輕輕叩背，囑咐患者深呼吸。體外引流時間為15min，2次/d，但是需要防止和進餐時間重疊。在引流時需要有護理工作者在旁監護，在床邊備好急救藥品。

1.3 統計學方法

本研究選擇SPSS16.0軟件進行資料的統計與分析，有統計學意義用P＜0.05表示；（±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結 果

2.1 兩組重癥監護室并肺部感染原因的對比

實驗組重癥監護室并肺部感染病例明顯的低于對照組，兩組差異顯著(P＜0.05)。具體見下表1。

表1 兩組重癥監護室并肺部感染原因的對比

2.2 兩組臨床治療效果的對比

實驗組的治療總有效率為95.8%，對照組為73.9%，對照組顯著低于實驗組，兩組差異顯著(P＜0.05)。具體見下表2。

表2 兩組臨床治療效果的對比

3 討 論

現如今，我院重癥監護室病房正在逐漸的優化完善，在對危重癥患者實施治療、觀察過程中扮演著越來越關鍵的角色，重癥監護室病房就是讓患者生命得以延續的關鍵之地。通常情況，進入重癥監護室病房的患者一般病情十分的嚴重，往往會造成患者死亡，其中肺部感染是造成死亡的主要影響因素。本研究結果顯示，重癥監護室并肺部感染因素主要涉及了侵入操作、排痰不暢和誤吸、抗生素長期使用、意識障礙、肺部原發病、營養不良等，其中實驗組重癥監護室并肺部感染病例明顯的低于對照組，兩組差異顯著(P＜0.05)。實驗組的治療總有效率為95.8%，對照組為73.9%，對照組顯著低于實驗組，兩組差異顯著(P＜0.05)。

綜上所述，在重癥監護室患者的護理中，相比于常規護理來說，應用通過鼻胃管、口腔等環節強化護理手段的效果更為顯著，有效的降低并發肺部感染情況的出現，值得進一步的推廣。