循證護理在機械通氣患者控制呼吸機相關性肺炎中的應用

母開洪，李 艷*

（重慶市中國人民解放軍陸軍特色醫學中心，重慶 400010）

機械通氣是臨床常見的一種治療手段，主要應用于呼吸困難患者的治療中，可為其提供良好的生理氧氣需求[1]。呼吸機相關性肺炎（VAP）是一種肺部感染，主要發生于經氣管切開或插管行機械通氣治療48h至拔管的48h內，對患者生命健康與安全造成嚴重影響。臨床常規護理雖可在一定程度上減少VAP的發生，但護理工作缺乏針對性，且無法滿足患者個性化需求[2]。本文探討循證護理應用于機械通氣患者中的臨床效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年12月本院收治84例行機械通氣患者，隨機分為對照組、研究組均42例。入選者均知情同意且經醫學倫理委員會批準。研究組年齡43～78歲，平均（62.37±4.15）歲，男女各23例、19例；對照組年齡42～79歲，平均（62.30±4.76）歲，男女各25例、17例。通過分析兩組臨床基線資料發現無顯著性差異，P＞0.05，具有對比意義。

1.2 方法

對照組實施臨床常規護理方案，患者常規進行各項檢查，全面了解身體狀況，根據檢查情況制定相應護理方案，治療期間密切觀察患者生命體征變化，加強感染監測、管道維護。研究組實施循證護理，具體如下。首先組建循證護理小組，充分討論并研究臨床中現有及潛在護理問題，動態監測患者病情及各項生命體征變化，對臨床實際工作中存在的問題進行分析討論，如溝通阻礙、交叉感染、口腔定植菌感染等。查找并收集循證護理的理論依據，通過文獻篩選、查找各類專業期刊、數據資料目錄等方式查找理論資料并發現理論證據，根據患者病情變化及臨床實際情況合理應用理論依據。按要求嚴格執行制定的循證護理方案，采用通俗易懂語言耐心向患者及家屬宣教疾病、治療相關知識，說明機械通氣治療的方法、目的及優勢，幫助患者全面了解自身疾病和治療方法。治療期間根據患者具體情況對呼吸機頻率、氧氣濃度進行適當調整。此外，加強對患者的口腔護理，定期檢測口腔病原菌，根據檢測結果合理應用敏感抗生素進行治療。隨著患者病情逐漸好轉，根據康復情況指導其早期進行功能鍛煉，同時加強飲食指導，增強機體免疫力。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組VAP發生情況，對比兩組患者VAP發生率。（2）將兩組患者住院時間進行對比分析。

1.4 統計學處理

使用SPSS21.0系統采集數據進行統計學分析，用n（%）表示計數資料，進行x2檢驗，用(±s) 表示計量資料，進行t檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組VAP發生率對比

兩組VAP發生率分別為2.38%、11.90%，P＜0.05，如表1。

表1 兩組VAP發生率對比[n(%)]

2.2 兩組住院時間對比

研究組患者住院時間較對照組明顯更低，P＜0.05，如表2。

表2 兩組住院時間對比

3 討 論

機械通氣是臨床ICU重要呼吸支持手段，廣泛應用于各類危急患者中，可為其提供生理氧氣需求。VAP屬于機械通氣治療患者常見并發癥，一方面影響疾病治療效果，延長患者住院時間，同時給其身心帶來很大的痛苦，增加臨床治療、護理難度，嚴重者甚至危及生命。

臨床常規護理模式下護理人員僅簡單執行任務，護理工作缺乏主觀能動性與積極性，且目的性、針對性不足，難以滿足患者多方面的健康需求，故尋求一種更全面、優質且高效的護理模式至關重要[3]。本文結果顯示，兩組VAP發生率分別為2.38%、11.90%，P＜0.05；研究組患者住院時間較對照組明顯更低，P＜0.05，說明循證護理在降低機械通氣患者VAP發生率、縮短住院時間等方面優勢更明顯，與當前研究結果基本一致[4]。循證護理又稱為實證護理，是一種新型護理模式。循證護理將患者實際病情作為一個基本依據，根據其具體病情與需求，結合護理人員臨床實踐經驗進行綜合考慮，并根據現有最佳科研成果制定嚴謹、科學且具有臨床實用性的循證干預策略[5]。在機械通氣患者治療中，通過實施病情觀察、宣傳教育、口腔護理、飲食護理等一系列針對性干預措施，顯著降低VAP發生率。

綜上所述，將循證護理應用于機械通氣患者中效果顯著，對降低VAP發生率、縮短住院時間、促進早日康復等方面均具有積極意義。