預見性護理應用于尿毒癥血液透析患者護理中的效果分析

徐 琴，劉佳絢

（江蘇省蘇州市中西醫結合醫院，江蘇 蘇州 215101）

尿毒癥屬于急慢性腎衰竭患者常見的一種嚴重并發癥，是一系列腎臟疾病導致腎臟功能不可逆轉直至完全喪失后發生的代謝紊亂以及與多種癥狀相組成的臨床綜合征，血液透析是其主要治療手段[1]。但由于血液透析屬于有創治療手段，且透析周期較長，對其安全性的保障，能夠顯著提升臨床療效。本研究對我院尿毒癥血液透析患者實施預見性護理，獲得了良好護理效果。

1 臨床資料與護理方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的52例尿毒癥血液透析患者為研究對象（病例收治時間為2018年12月至2019年5月），隨機分為兩組各26例。觀察組男20例，女6例；年齡25～68歲，平均（48.95±5.31）；尿毒癥病程1～13年，平均尿毒癥病程（7.24±2.24）年。對照組男22例，女4例；年齡26～65歲，平均年齡（49.05±5.28）；尿毒癥病程1～12年，平均尿毒癥病程（7.29±2.25）年。兩組組間資料（性別、年齡、尿毒癥病程等）對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組接受健康知識宣教、用藥和飲食指導以及定時巡視等常規護理。觀察組在對照組基礎上接受預見性護理。（1）預見性心理干預：進一步加強健康宣教流利度，幫助患者加深對尿毒癥相關治療的了解程度，降低患者因對疾病認知程度較低而產生的焦慮、恐懼等不良心理，同時提高患者對血液透析的重視程度，提高患者醫療配合度；注重與患者之間的溝通與交流，觀察其情緒變化，了解其情緒變化原因，并予以針對性心理干預，進一步緩解患者焦慮、恐懼等不良心理。（2）低血壓預見性護理：患者在血液透析治療期間極易發生低血壓等并發癥，因此護理人員應在患者血液透析前仔細詢問其是否服用了降壓藥物，并在透析過程中予以針對性護理措施，防止患者低血壓的發生[2]。（3）導管感染及堵塞預見性護理：由于進行血液透析治療后需要長時間留置透析導管，從而容易導致感染的發生，因此血液透析前，護理人員需要第一時間對出現皮紅腫、滲液等情況的患者予以消毒處理；另外，透析后需要以生理鹽水清洗導管，將導管口周圍血液清理干凈，避免導管封閉時血液逆流進入導管。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組治療依從性。依從性好：患者對醫護方案完全接受且配合；部分依從：患者對醫護工作部分接受；依從性差：患者完全不配合醫護工作。依從性好+部分依從即治療依從率。（2）對比兩組并發癥發生率，包括低血壓、導管感染、導管堵塞等等。

1.4 統計學 文中計數資料

（行x2檢驗，以率表示）、計量資料（行t檢驗，以±s表示）均用SPSS23.0軟件處理，P＜0.05表示對比數據有很大差別。

2 結 果

2.1 對比兩組治療依從性

據表1數據可知，觀察組治療依從性92.31%顯著高于對照組治療依從性53.85%，P＜0.05，組間存在顯著差異。

表1 對比兩組治療依從性n（%）

2.2 并發癥發生率

對照組發生導管感染和導管堵塞各4例，低血壓2例，并發癥發生率為23.08%。觀察組未發生導管感染、導管堵塞以及低血壓等并發癥。觀察組并發癥低于對照組，P＜0.05，組間存在顯著差異。

3 討 論

血液透析是尿毒癥患者主要治療手段，但由于患者免疫力及臟器功能均較差，故透析過程中極易發生并發癥。同時，由于透析為有創治療手段，患者在治療過程中容易出現焦慮、緊張等不良情況，從而對患者的自主神經功能、循環穩定造成嚴重影響。預見性護理是近幾年出現的一種新型護理模式，通過充分了解患者的疾病發展趨勢而針對可能出現的問題提出預見性認識，并針對可能發生的問題進行相應護理措施，做好預防工作。預見性護理中，通過對血液透析患者實施針對性心理護理措施，有助于減輕患者的不良心理，提高患者治療依從性。而低血壓、導管感染、導管堵塞均屬于血液透析患者常見并發癥，因此，在透析過程中給予常見并發癥的針對性、預見性護理措施，有助于相關并發癥的有效減少[3]。研究結果顯示，觀察組患者的治療依從性為92.31%，顯著高于對照組治療依從性53.85%（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。提示了在尿毒癥血液透析患者護理中應用預見性護理的效果顯著優于常規護理，且有利于降低并發癥發生率，值得推廣。