嚴重呼吸道燒傷護理中應用心理疏導對患者依從性影響研究

賈亞麗，李俊花，龐曉玲

（臨汾臨鋼醫院，山西 臨汾 041000）

在臨床上，呼吸道燒傷屬于常見病、多發病，其又稱之為吸入性損傷，是由刺激性煙霧、有毒氣體、干熱空氣等所致，以呼吸困難、鼻腔和氣管水腫為主要表現，嚴重時可導致患者窒息死亡[1]。該病癥一般發病突然，且患者極易產生一系列負性情緒，如暴躁、崩潰等。而通過對其實施心理疏導，則有利于提升其治療依從性，從而改善其預后[2]。本文選取我院206年1月至2018年6月收治的嚴重呼吸道燒傷患者60例，將其隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例），即對嚴重呼吸道燒傷護理中應用心理疏導對患者依從性的影響做了研究，現具體報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2018年6月收治的嚴重呼吸道燒傷患者60例，將其隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例）。其中，對照組男16例，女14例，年齡為15-70歲，平均年齡為（32.4±5.3）歲。觀察組男13例，女17例，年齡為16-72歲，平均年齡為（31.6±4.8）歲。兩組基礎信息資料比較差異不顯著，且P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

對照組應用常規護理，如給予呼吸道灌洗、管理氣管管道、氣道濕化、吸痰、預防并發癥等。在此基礎上觀察應用心理疏導，具體為：（1）心理安慰。即患者由于病情嚴重，對療效不確定，且害怕有后遺癥，因而極易出現一些負性心理，如惶恐、擔憂等。此時則需對其予以及時安慰，并將疾病治療和預后詳細告知患者，對其提出的疑問予以耐心解答，以消除其各種疑慮和負性情緒。同時給予患者關心、鼓勵、安慰等，以建立和諧護患關系。（2）加強溝通。即頸部、頭面部燒傷者發病后，燒傷部位水腫明顯，且張口、呼吸等功能會受到影響，此時則需給予其鎮定劑治療，并給予其切管切開術。同時對患者行為、面部表情予以觀察，以通過表情、手勢等與患者進行溝通和交流，以使其獲得鼓勵和安慰，從而安心的接受治療。（3）觀察護理。即患者行氣管插管期間，需密切觀察其是否松動，且保持插管適宜松緊度，對燒傷部位有無紅腫、炎癥予以觀察，并及時更換敷料和清潔。注意動作輕柔準確，嚴格執行無菌操作。對口鼻腔、眼部、耳部等燒傷部位需予以耐心清理。另外患者受傷3-5d內，其可能因氣管壁壞死組織脫落引起窒息，這段期間需密切觀察患者情況，并做好準備及時清理壞死組織脫落物，以防患者發生窒息。（4）營養支持。即指導患者合理補充營養，并對患者飲食習慣加以了解，與患者加強溝通，以指導其合理飲食。注意飲食上需補充高熱量、高維生素、高蛋白的食物，以減少并發癥，促進機體康復。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后SDS、SAS等心理指標（分別采用抑郁、焦慮等自評量表[3]進行評估，分值均為100分，50-59分為輕度焦慮/抑郁；60-69分為中度焦慮/抑郁；70分及以上為重度焦慮/抑郁，分值高低與焦慮、抑郁程度呈正比。）評分變化以及依從性（采用自制問卷進行調查評估，分為完全依從、部分依從、不依從等。）。

1.4 統計學分析

采用spss22.0軟件進行數據處理。計量資料實施t值檢驗，計數資料實施卡方檢驗，以P＜0.05表明組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心理指標對比

在心理指標方面，兩組護理前SDS、SAS等評分比較無明顯差異，且組間對比P＞0.05；而護理后，觀察組SDS、SAS等評分較對照組均明顯降低，且組間差異對比P＜0.05。見表1。

表1 兩組心理指標對比（±s，分）

表1 兩組心理指標對比（±s，分）

組別 例數 SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 65.2±10.3 31.2±5.1 68.2±10.1 32.1±4.7對照組 30 64.5±10.7 49.5±6.3 67.4±10.5 50.2±6.2 T值 0.0704 3.1476 0.0820 3.1470 P值 0.944 0.003 0.935 0.003

2.2 兩組依從性對比

觀察組依從性為96.67%較對照組83.33%明顯較低，且組間差異對比P＜0.05。見表2。

表2 兩組依從性對比[例（%）]

3 討 論

在臨床上，支氣管及以下燒傷即為重度呼吸道燒傷，其可對肺泡及小支氣管造成嚴重累及，且主要表現為呼吸急促、肺部啰音、明顯頭面部水腫、吞咽困難、頭部燒傷等。患者經纖維內鏡切檢查，可見明顯鼻咽腔黏膜水腫，大片斑塊狀黃褐色損傷，若治療不當或搶救不及時，則極易造成患者死亡[4]。在治療患者的過程中，其自身及其家屬均會產生一些負性情緒，如焦慮、抑郁等，這不僅影響 其臨床治療，還會加重嗆咳、呼吸困難等癥狀。而通過對患者實施心理疏導，如給予語言交談、心理安慰、病情觀察、健康宣教等，可促使其保持積極、樂觀的心態，且可有效改善其負性心理，進而提升依從性[5]。本文的研究中，在心理指標方面，兩組護理前SDS、SAS等評分比較無明顯差異，且組間對比P＞0.05；而護理后，觀察組SDS、SAS等評分較對照組均明顯降低，且組間差異對比P＜0.05。觀察組依從性為96.67%較對照組83.33%明顯較低，且組間差異對比P＜0.05。因此可以看出，嚴重呼吸道燒傷護理中應用心理疏導具有積極價值和意義。

綜上所述，嚴重呼吸道燒傷護理中應用心理疏導的效果非常顯著，既能有效改善心理狀況，還能提升其依從性，因此值得臨床應用推廣。