負壓封閉引流技術應用于治療燒傷創面的護理體會

郭 麗

（江蘇省南通市第一人民醫院，江蘇 南通 226000）

在臨床上，患者一旦發生深度燒傷，則其多伴有神經、血管等損傷，且少數可發生骨質、肌肉外露，而治療中徹底清創后，其軟組織大量壞死、缺損，極易出現嚴重創面感染，從而導致其面臨較大痛苦，并影響其恢復[1]。而負壓封閉引流技術（VSD）主要對因燒傷或外傷引起的皮膚、軟組織缺損等采用敷料填充或覆蓋，之后利用負壓持續引流將創面壞死組織和滲出液體吸引出來，進而促進創面愈合的技術[2-3]。本文選取我院收治的深度燒傷患者80例，將其隨機分為2組，各40例，即對負壓封閉引流技術應用于治療燒傷創面的護理體會做了分析，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的深度燒傷患者80例，將其隨機分為2組，各40例。其中，對照組男24例，女16例，年齡為15-72歲，平均年齡為（46.3±2.7）歲。觀察組男22例，女18例，年齡為16-73歲，平均年齡為（45.8±2.4）歲。兩組基礎信息資料對比差異不顯著，且P＞0.05差異無統計學意義。

1.2 方法

觀察組行清創術后，采取VSD及護理，VSD：術前將創面區域毛發剃除干凈，并對該處皮膚進行清潔。對創面采用泡沫敷料填充覆蓋，于周圍皮膚上固定，采用透明薄膜于外層覆蓋，使其將引流管包裹，并于皮膚緊貼，確保完全封閉創面。將負壓裝置與引流管連接，保持負壓為150-450mmHg。護理：（1）觀察病情。即對患者患肢感覺、溫度、循環等情況進行觀察，可將患肢適當抬高，以促進靜脈回流，預防水腫。同時對其疼痛程度予以評估，并采取相應方案予以鎮痛；定時更換患者體位，以預防壓瘡。（2）引流瓶護理。即嚴格按照無菌操作規范更換引流瓶，1d/次，注意其高度需低于創面，以防液體回流造成創面感染。（3）保持引流通常。即對引流液量、性狀、顏色等予以觀察和記錄，注意適當抬高患肢，引流管妥善固定，避免其扭轉、折疊、受壓等。注意及時傾倒引流液，且嚴格無菌操作，一旦要引流液變紅或合并較多鮮血，則需及時告知主治醫生加以處理。（4）保持有效負壓。即對負壓大小予以隨時檢查，并對各接口有無松動、堵塞進行檢查，確保負壓有效。

對照組行清創術后，采取常規換藥及護理，即采用凡士林油紗對創面進行覆蓋，之后采用稀碘伏紗布覆蓋，采用厚紗布包扎最外層，換藥1次/d。

1.3 觀察指標

比較兩組植皮成活率、并發癥以及住院時間。

1.4 統計學分析

采用spss22.0進行數據處理。t值用于文中計量資料檢驗，卡方用于文中計數資料檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組植皮存活率對比

在植皮存活率上，觀察組為92.5%（37/40）較對照組70.0%（28/40）明顯較高，且P＜0.05。

2.2 兩組并發癥情況對比

在并發癥上，觀察組發生率為5.0%較對照組22.5%明顯較低，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組并發癥情況對比[例（%）]

2.3 兩組住院時間對比

在住院時間上，觀察組（2 0.3±4.5）d較對照組（31.2±4.7）d明顯縮短，且P＜0.05。

3 討 論

深度燒傷患者由于存在嚴重的皮膚、軟組織損傷等，且部分伴有血管、神經等深度損傷，因而極易發生感染。以往在治療此類患者時，臨床主要實施清創換藥后行皮瓣轉移或植皮手術治療，但療效欠佳。而VSD則是對創面采用特殊材料封閉覆蓋，并采用負壓全方位持續吸引，以將創面壞死組織、滲血等有效吸出，從而促進血液循環，減少感染率，進而促進創面有效愈合[4]。而實施VSD治療的過程中，還需對患者加強護理干預，即從觀察病情、引流瓶護理、保持引流通暢、保持有效負壓等，不僅可保持引流通常，確保引流效果，還能減輕患者痛苦，預防相關并發癥，從而縮短住院時間，提高植皮成活率，進而改善患者預后[5]。本文的研究中，在植皮存活率上，觀察組為92.5%較對照組70.0%明顯較高，且P＜0.05。在并發癥上，觀察組發生率為5.0%較對照組22.5%明顯較低，且P＜0.05。在住院時間上，觀察組較對照組明顯縮短，且P＜0.05。因此可見，負壓封閉引流技術應用于治療燒傷創面具有積極作用和價值。

綜上所述，負壓封閉引流技術應用于治療燒傷創面的效果顯著，即可提升植皮存活率，縮短住院時間，減少相關并發癥，值得應用推廣。