總結分析老年急性膽囊炎行腹腔鏡手術后并發癥的護理措施

程書揚，吳 娟*

（1.東南大學附屬中大醫院肝膽胰外科，江蘇 南京 210001；2.寧海路社區服務中心肝膽胰外科，江蘇 南京 210024）

急性膽囊炎是由于患者機體膽囊管受阻，遭受到感染引發膽囊炎癥，主要表現有上腹絞痛、觸痛等。膽囊炎是臨床醫學中較為常見的急癥腹部疾病，腹腔鏡屬于臨床醫學中常用的可視電子設備，已經逐漸應用于膽囊炎治療中，但資料顯示，膽囊炎手術后患者并發癥狀相對較多[1]。此項研究通過對老年急性膽囊炎行腹腔鏡手術患者護理手段的探討，采用對比論證法，分析老年急性膽囊炎行腹腔鏡手術后并發癥的護理措施，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2018年12月收治的老年急性膽囊炎行腹腔鏡手術患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組各40例。對照組患者，男22例，女18例，年齡55-79歲，平均年齡（67.1±3.6）歲；研究組患者，男19例，女21例，年齡57-80歲，平均年齡（68.2±3.8）歲。以上研究所有患者及其家屬均簽署了同意書，且一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預。研究組采取并發癥預防護理。（1）術后常規護理：患者手術后，醫護人員時刻關注患者的身體指標，掌握患者引流管情況、腹部狀態等，若是存在異常情況，醫護人員應該通知醫生做好相應護理措施。若患者引流量在30min內高于50mL，醫護人員觀察患者腹腔是否有血，對血壓、心率等進行評估，若是患者出血嚴重應采取手術進行止血；（2）肺部感染護理：老年膽囊炎行腹腔鏡手術極易出現肺部感染癥狀，根據資料顯示，出現這類并發癥原因是受到麻醉方法和氣管插管等因素影響，給予患者的麻醉藥物會對換氣有一定程度上影響，患者肺通氣等都會有明顯的降低，肺部感染最關鍵的一類因素便是術后患者會有疼痛狀況，但是并不能過度呼吸等。患者術后有咳嗽、發熱等癥狀時，經過檢查便能檢查出肺部會有明顯感染。醫護人員在患者術后應該強化呼吸道的護理工作，幫助患者臥床翻身，有效排痰；（3）心率失常護理：老年患者因機體各功能都衰退，術后創傷等較大，術后的疼痛也會導致兒茶酚胺濃度提高，會有明顯的心率失常現象，也會使呼吸功能得到一定改變。醫護人員在患者術后給予其心電監護，觀察患者身體指標，若患者有煩躁等不良現象， 應該對心率失常進行考慮，對酸堿平衡進行調節。（4）膽汁漏護理：行腹腔鏡下膽囊切除，患者也會有膽汁漏并發癥的出現，醫護人員時刻關注患者引流管狀況，進行評估，若是患者有腹痛、引流液異常情況應該及時告知醫生進行治療；（5）其他并發癥：患者在術后并不會有劇烈切口疼痛情況，若患者會有疼痛感，并且有體溫升高情況，應該評估切口是否有感染，術后若是持續疼痛的患者應該對應激性潰瘍出血進行處理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者并發癥發生情況，有切口感染、術后出血、肺部感染、膽漏。對比兩組患者滿意度評分，指標為滿意、較為滿意、不滿意。根據醫院自制滿意度評分表，采取百分制，80分以上即為滿意；60-80分即為較為滿意；低于60分為不滿意。

1.4 統計學方法

此項研究的調查數據應用統計軟件SPP20.0進行分析，計量計數資料分別用t與x2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生情況

研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況

2.2 兩組患者滿意度評分

研究組患者滿意度評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度評分

3 討 論

老年急性膽囊炎具有發病急、病情迅速等特點，無疑對老年人生理、心理都有負面影響。針對急性膽囊炎患者的治療措施，臨床醫學中主要使用腹腔鏡手術治療，是在外科手術中較為常見的手術手段。腹腔鏡手術治療將醫療和相關信息有效結合，醫生利用腹腔鏡能夠直觀掌握患者腹腔內部狀況，相較于較為傳統的開腹手術治療，腹腔鏡創傷會更小，對術后感染有一定抑制。老年群體急性膽囊炎患者術后耐受性相對不高，術后會有心血管、呼吸等癥狀出現，由此分析，對老年急性膽囊炎患者早期護理尤為關鍵[2]。醫護人員應該時刻關注患者生命體征，對其切口情況著重觀察，必要時可以適當給予抗生素治療，一定程度上避免切口感染。當患者麻醉清醒，取其半臥位，引導其進行呼吸操作，協助患者進行翻身，利于痰液的排出，確保引流管道的順暢，避免出現彎折情況，若是患者有異常現象應該立刻告知醫生進行檢查和處理，有效預防患者并發癥出現，增加手術的安全。

綜上所述，對老年急性膽囊炎行腹腔鏡手術患者實施術后并發癥預防護理，能夠降低患者并發癥發生率，提高滿意度，在臨床醫學護理中有應用價值。