協(xié)同護(hù)理模式對慢性乙型病毒性肝炎患者疾病態(tài)度及自我效能的影響

徐霞飛，顧柳燕，楊建梅

（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

慢性乙型病毒性肝炎具有病程長、傳染性強(qiáng)的特點，主要臨床癥狀為乏力、腹痛，嚴(yán)重者會出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌等現(xiàn)象。受長期疾病影響，患者多會產(chǎn)生抑郁等負(fù)性情緒，且自我效能差，不利于疾病的治療[1]。協(xié)同護(hù)理是指利用有限人力激發(fā)患者、家屬最大潛能并參與共同護(hù)理，將護(hù)士、患者及其家屬聯(lián)合成一個整體，進(jìn)一步調(diào)動患者主動性。我院特選取2018年2月-2019年2月期間在我院接受治療的該疾病患者行協(xié)同護(hù)理干預(yù)，并對其臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

臨床研究對象選擇2018年2月-2019年2月在我院接受治療的80例慢性乙型病毒性肝炎患者，分組方式為硬幣投擲法。其中對照組中女性患者22例，男性患者18例，平均年齡（57.83±7.98）歲，平均病程為（0.94±0.39）年；觀察組中女性患者21例，男性患者19例，平均年齡（56.29±7.88）歲，平均病程為（1.12±0.56）年。兩組一般資料無明顯差異，可進(jìn)行對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，囑咐患者戒煙酒、多注意休息，保持良好的生活習(xí)慣，護(hù)理人員告訴患者服藥期間的禁忌并遵醫(yī)囑給患者服藥，做好常規(guī)護(hù)理工作[2]。

觀察組患者接受協(xié)同護(hù)理，具體如下：①培訓(xùn)小組：組織培訓(xùn)小組，對責(zé)任護(hù)士通過開展協(xié)調(diào)護(hù)理模式，加強(qiáng)對相關(guān)概念及相關(guān)知識培訓(xùn)，及時邀請心理醫(yī)生對心理學(xué)相關(guān)內(nèi)容加以培訓(xùn)；②評估：入院后應(yīng)全面對患者加以評估，評估結(jié)束后深入與患者及其家屬之間深入交流，了解患者目前疾病不確定相關(guān)因素、自我效能水平及其家庭關(guān)系，詳細(xì)向患者、家屬解釋系統(tǒng)護(hù)理相關(guān)意義。在此基礎(chǔ)上護(hù)士、患者及其家屬制定共同目標(biāo)；③健康宣教：將日常自我護(hù)理的方法以及疾病的相關(guān)常識詳細(xì)講解給患者，講解方式可采用個人指導(dǎo)與集中宣教的方式；④心理護(hù)理：受疾病治療困難、臨床癥狀等多因素影響，患者多伴有不安、焦慮以及緊張等負(fù)性情緒，對患者的治療效果有較大影響[3]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合患者治療配合度情況評定患者對護(hù)理依從性：不依從：出現(xiàn)暴躁等行為，不配合醫(yī)護(hù)人員接受治療；較依從：不會積極輔助治療，但可配合醫(yī)護(hù)人員接受治療；依從：積極配合醫(yī)護(hù)人員接受治療。采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查類量表，總分100分，分為以下三個標(biāo)準(zhǔn)：滿意（≥80分）、一般（≥60分≤79分）、不滿意（≤59分）

根據(jù)一般自我效能感量表GSES以及自我護(hù)理能力測定量表ESCA對患者的自我效能以及自我護(hù)理能力進(jìn)行綜合性評估。包括住院時間、住院費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Spss15.0軟件處理，（%，n）表示計數(shù)資料結(jié)果，x2檢驗；（±s）表示計量資料結(jié)果，t檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比依從率情況

護(hù)理后，對照組患者完全依從10例（25%）、部分依從20例（50%）、不依從10例（25%），總依從率75%，總滿意度75%（30例）；觀察組患者完全依從28例（70%）、部分依從12例（30%）、不依從0例（0%），總依從率100%△，總滿意度75%△（38例）。與對照組相比，△P＜0.05。

2.2 GSES、ESCA及住院情況比較

表1 自我效能、自我護(hù)理能力情況及住院情況比較（±s，分）

表1 自我效能、自我護(hù)理能力情況及住院情況比較（±s，分）

注：與對照組相比，△P＜0.05。

分組（n=40） GSES ESCA 住院時間 住院費用觀察組 32.03±4.23△ 145.86±15.98△ 12.45±3.45 6458.69±1265.65對照組 22.09±4.11 103.98±11.23 14.65±3.05 8486.65±2451.65

3 討 論

慢性乙型病毒性肝炎傳染性較高，且臨床發(fā)病率高，主要致病病毒為乙型肝炎病毒，病程進(jìn)展緩慢，且尚無有效治療方案。患者患病后，長期受疾病影響，會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，且自我效能差，不利于患者康復(fù)。故為了提高患者自我效能，消除負(fù)性情緒，提高其治療依從性，有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

本研究表明，護(hù)理后，觀察組患者的總依從率、總滿意度顯著高于對照組的；觀察組患者的GSES評分以及ESCA評分顯著高于對照組的，住院時間、住院費用少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，傳統(tǒng)的護(hù)理過程中，是單純的遵從醫(yī)囑進(jìn)行操作，對患者的綜合情況無細(xì)致顧及，患者治療依從性較差。而協(xié)同護(hù)理是近年來臨床新興的護(hù)理模式，護(hù)理基礎(chǔ)理念為責(zé)任制護(hù)理，將患者家屬、患者以及醫(yī)院三方協(xié)作化、整體化，更好的發(fā)揮三方價值，通過健康宣教、心理護(hù)理以及飲食護(hù)理，使患者正視疾病，提高治療依從性[4]。

綜上所述，將協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于慢性乙型病毒性肝炎患者的治療中具有較高的應(yīng)用價值。