探討循證護理在靜脈留置針中的應用價值

史又文，黃文娟，梁堂鶯，朱 銘

（南京醫科大學第一附屬醫院/江蘇省人民醫院，江蘇 南京 210029）

循證護理是一種隨著護理科學研究不斷深入而得到的具有真實可靠性的護理方法。就循證護理而言，科學證據是該護理措施的主要核心，為患者提供了較好的服務，屬于一種由傳統經驗主義護理模式不斷轉變而得到的新型護理模式。就靜脈留置針而言，屬于一種在臨床輸液過程中替代頭皮鋼針的產品，具有較為廣泛的應用范圍，但在應用過程中也極易引發多種并發癥，其中漏液的情況最為顯著，同時可能辦法腫脹以及疼痛。而為了改善上述情況，提升患者的治療效果，則需要采取有效的護理措施。而在本文中就主要從我院選取50例實施實施靜脈留置針的老年患者，對循證護理的應用效果予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月起～2018年11月畢，在我院選取50例實施實施靜脈留置針的老年患者，作為研究對象，將均勻分組作為原則實施分組，即對照組和觀察組各25例。其中對照組男性女性人數分別為16例、9例，患者年齡處于60歲～94歲之間、年齡中位數為（73.95±8.55）歲；觀察組男性女性人數分別為15例、10例，患者年齡處于61歲～95歲之間、年齡中位數為（73.92±8.12）歲。年齡、性別等一般資料方面對照組和觀察組不存在顯著的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

于對照組患者中應用傳統正壓式沖管，具體內容主要指采用五毫升生理鹽水或采用稀釋肝素溶液實施正壓脈沖式沖管，持續時間介于5s到10s。

于觀察組患者中應用循證護理方法，查閱相關治療，從而總結應用了按壓式沖管方法，其中循證護理的內容主要可分為以下幾個方面，（1）循證問題。怎樣有效降低老年患者發生靜脈留置針漏液問題的發生次數；（2）循證支持。按照上述問題進行相關資料的查閱和文獻檢索，并將搜索到的資料和文獻實施科內評審，從而總結出新型按壓式沖管方法。具體而言，新型按壓式沖管方法如下：操作人員在實施沖管操作的過程中將穿刺點作為中心，同時按照與血管垂直的角度實施按壓，該按壓方式又被稱之為橫壓法，最后與正壓脈沖沖管結節直到沖管結束；（3）循證觀察。于觀察組老年患者中應用由循證護理總結出的按壓式沖管方法，于對照組患者中應用正壓脈沖沖管法[1]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的漏液發生情況和靜脈留置針時間予以比較[2]。

1.4 統計學分析

對所有患者的所有相關數據采用SPSS20.0軟件總結分析，采用（n，%）對計數資料予以表示，運用x2予以檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 漏液發生情況比較分析

與對照組實施比較，觀察組患者漏液發生病例數顯著較少（P＜0.05），見表1。

表1 對兩組患者的漏液發生情況予以比較（n，%）

2.2 靜脈留置針時間比較分析

靜脈留置針時間與觀察組實施比較，對照組患者的靜脈留置針時間顯著較短（P＜0.05），見表2。

表2 對兩組患者的靜脈留置針時間予以比較（h，±s）

表2 對兩組患者的靜脈留置針時間予以比較（h，±s）

組別 病例 靜脈留置針時間對照組 25 54.86±18.15觀察組 25 66.18±21.20 x2 / 2.868 P/＜0.05

3 討 論

近幾年來，隨著我國社會經濟的快速發展和老齡化問題的日益嚴重，老年患者的發病率和住院率顯著呈現出上升的趨勢，而接受靜脈留置針實施治療的老年患者也明顯有所增多，但是由于老年人血管生理解剖特征的特殊性，則顯著降低了老年患者靜脈管壁承受抗壓的能力。而對老年患者實施血管穿刺時，則可能導致靜脈彈性纖維和膠原纖維受損，繼而極易導致血管壁受損，形成不能完全封閉導管的情況[3]。

過去在實施沖管時多采用正壓脈沖式沖管法，顯著增加了局部靜脈流量，而這種情況的存在則可能導致局部靜脈管壁所承受的壓力突然增加，同時由于靜脈彈性纖維受損對封閉管無法有效包裹，則可能導致體液于靜脈管壁薄弱位置破潰，最終形成漏液的情況。循證護理主要指一種從循證問題、循證支持以及循證觀察等方面入手的護理措施，通過循證護理可發現，靜脈留置針漏液的發生原因和沖管過程中的壓力存在緊密聯系，而循證支持則有效總結出了按壓式沖管法，即將穿刺點作為操作中心，并實施了橫壓法，有效阻斷了局部血流，最終減小沖管過程中的靜脈流量和壓力，繼而實現了改善漏液和延長靜脈留置針留置時間的目的。從本文的研究結果中可看出，與對照組實施比較，觀察組患者漏液發生病例數顯著較少，其中對照組患者漏液發生病例數為36.00%，觀察組患者漏液發生病例數為16.00%（P＜0.05）。廖麗萍[4]等人通過研究最終得到了本文類似的結果，對照組患者漏液發生病例數為34.00%，觀察組患者漏液發生病例數為16.00%。

綜上所述，于老年患者實施靜脈留置針中應用循證護理的效果顯著，減少了靜脈留置針漏液的發生，同時有效延長了靜脈留置針時間。