強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在牙髓炎病人中的應(yīng)用價(jià)值研究

沈馨茹，葉 鶯，楊 晨

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

牙髓炎實(shí)為一種口腔科常見(jiàn)病，同時(shí)也是牙髓組織典型的損傷表現(xiàn)，有著比較高的發(fā)病率。因疼痛會(huì)對(duì)病人吞咽、咀嚼功能造成較大影響，因而會(huì)降低其生活質(zhì)量。對(duì)此，本文針對(duì)所收治的牙髓炎患者，實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，效果突出，現(xiàn)對(duì)此作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年8月-2018年8月這一階段內(nèi)，選取本院收治的牙髓炎患者56例，均通過(guò)X線檢查確診，且與牙髓炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]；意識(shí)清楚，溝通能力正常；排除精神疾病、意識(shí)障礙者，另排除牙周炎、睡眠障礙及合并其他器官嚴(yán)重疾病者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分為2組，每組28例，對(duì)照組中，男15例，女13例，年齡區(qū)間23～75歲，平均（45.1±15.2）歲；觀察組中，男14例，女14例，年齡區(qū)間22～74歲，平均（45.0±15.4）歲。兩組年齡等資料經(jīng)系統(tǒng)化比較，均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。患者均知曉本研究，且已簽同意書。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理，即術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，術(shù)中與手術(shù)醫(yī)師積極配合，術(shù)后整理儀器，并做好飲食、用藥等方面的指導(dǎo)工作。觀察組實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)：（1）強(qiáng)化信息支持。病人焦慮心率最易發(fā)生在手術(shù)開(kāi)始前10min內(nèi)，所以，在手術(shù)開(kāi)始前30min，評(píng)估其心理狀態(tài)，開(kāi)展有目的性的心理與信息療法。護(hù)理人員需以親切、和藹的語(yǔ)言與病人溝通與交流，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系。將牙髓炎的各類基礎(chǔ)知識(shí)講解給患者及其家屬，并將治療流程、安全性及術(shù)中所需配合內(nèi)容等一并向他們講解。將好的配合對(duì)手術(shù)操作順利開(kāi)展的重要性告知患者，耐心、細(xì)致的解答患者疑惑與問(wèn)題。告知患者在治療中會(huì)始終與之陪伴，以此來(lái)減輕患者的緊張、焦慮心率。（2）強(qiáng)化心理護(hù)理。在診療室、候診室播放一些輕柔、舒心的音樂(lè)，指導(dǎo)手術(shù)結(jié)束；對(duì)于那些有親朋陪伴的患者，可以引導(dǎo)他們陪伴并鼓勵(lì)患者，這對(duì)于患者焦慮癥狀的緩解有利。以案例與資料相結(jié)合的方式，就既往成功案例進(jìn)行講解，還可要求治療效果好的同病患者現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)將手術(shù)患者的治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）焦慮。運(yùn)用牙科焦慮量表（MDAS）評(píng)估兩組患者的焦慮情況，共4個(gè)條目，各條目都有備選答案5個(gè)，害怕或很焦慮為5分，焦慮或比較害怕為4分，緊張3分，輕微不安2分，輕松1分；若總分≥11分，即有焦慮。（2）生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）評(píng)定兩組患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容有社會(huì)參與能力、生活滿足感、睡眠狀態(tài)、健康感覺(jué)。各內(nèi)容滿分為100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0處理文中計(jì)量數(shù)據(jù)（±s）表示，t檢驗(yàn)，若組間經(jīng)比較，有顯著差異，則由P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組焦慮評(píng)分對(duì)比

觀察組治療前2min、治療中的MDAS評(píng)分較對(duì)照組，均顯著低于后者（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組MDAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 治療前30min 治療前2min 治療中觀察組 12.57±3.01 7.40±2.84 13.20±7.01對(duì)照組 12.40±2.95 13.13±2.94 17.53±2.32 t 0.57 2.44 2.35 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組社會(huì)參與能力、生活滿足感、睡眠狀態(tài)、健康感覺(jué)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組SF-36評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 2組SF-36評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 社會(huì)參與能力 生活滿足感 睡眠狀態(tài) 健康感覺(jué)觀察組 75.59±20.02 81.20±20.28 81.20±20.31 92.11±11.31對(duì)照組 55.89±16.35 51.63±24.31 58.71±37.64 84.31±11.35 t 7.90 6.86 4.58 4.86 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

牙髓炎實(shí)為一種牙髓病常見(jiàn)病、多發(fā)病，當(dāng)前，多采用外科方式來(lái)治療，效果突出。但需要指出的是，牙髓炎患者自身便合并有許多負(fù)性情緒，外加需實(shí)施侵入性治療，這些會(huì)刺激患者，使其產(chǎn)生抵觸、消極情緒及焦慮心理，這些會(huì)造成患者精神上產(chǎn)生壓抑感，不利于疾病的開(kāi)展及預(yù)后。有報(bào)道指出，口腔病人在治療中所出現(xiàn)的不安、恐懼心理，易造成病人身體對(duì)治療反應(yīng)遲鈍，并出現(xiàn)不配合治療的情況。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)是一種較新型的護(hù)理模式，其能夠根據(jù)患者實(shí)況，制定與之相適應(yīng)的人性化護(hù)理方案。本文分別從強(qiáng)化信息支持、心理護(hù)理等方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，最終結(jié)果得知，觀察組治療前2min、治療中的MDAS評(píng)分均低于對(duì)照組，而SF-36評(píng)分都高于對(duì)照組。由此表明，將強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于牙髓炎患者，不僅能減輕焦慮癥狀，而且還能提高其生活質(zhì)量，因而有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。