快速康復護理對胃癌患者術后康復及生活質量的影響

馬 麗，陸維軍，李 燕

（江蘇大學附屬武進人民醫院，江蘇 常州 213000）

胃癌作為多發性機體惡性腫瘤，發病率占據各類腫瘤疾病的首位，是引起患者死亡的核心誘因。目前，常見治療方式為根治術和姑息性手術等，但圍術期護理工作的施行，對患者術后恢復、生活質量的意義不容小覷。例如：快速康復護理是以針對性護理為前提，通過生理和心理層面的干預，預防術后并發癥，改善患者預后效果。對此，取我院2017年2月-2019年3月時間段執行胃癌根治術的患者60例，探討快速康復護理對胃癌患者術后康復及生活質量的影響。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2017年2月-2019年3月時間段執行胃癌根治術的患者60例，以隨機分配的方式納入甲組30例、乙組30例。其中甲組男患者17例、女患者13例；最低年齡為31歲，最高年齡為72歲，中位數為（54.0±17.8）歲。乙組男患者16例、女患者14例；最低年齡為35歲，最高年齡為75歲，中位數為（54.4±18.7）歲。各數據間比較相似（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組為圍術期常規護理，乙組為圍術期快速康復護理，具體內容為：

（1）術前護理。術前不采取常規備腸、麻醉給藥等操作，而是通過復方聚乙二醇電解質散口服該藥的方式，以68.56g劑量對患者予以導瀉處理，且叮囑患者多飲水；術前不采取禁食、操作，僅于術前2h口服500ml 10%葡萄糖溶液；術前不采取備皮操作，僅對術區予以清潔消毒；術前不采取抗生素救治、胃腸減壓和營養支持等操作，而是于術日置于三腔喂養管，直至胃部[1]。

（2）術中護理。借助中胸段硬膜外麻醉、全麻麻醉操作，以此減少麻醉藥劑量；通過無血術野技術的使用，即以超聲刀為前提，完成組織剝離、血管解剖、淋巴結清掃等操作；科學調整喂養管位置，其端部應位于空腸管內；合理把控手術室溫度和患者體溫，輸注液溫度約為37℃，但不可超過2000ml；通過溫蒸餾水的選擇，完成患者腹腔沖洗工作；以可吸收為核心完成切口縫合操作。

（3）術后護理。若患者表現為術后疼痛，則可通過鎮痛藥口服、鎮痛泵泵入等操作，減輕患者疼痛，且術后4h禁止補液；麻醉時效6h時，可口服生理鹽水，約為500ml；術后24h食用清流質類食物，約為500-1000ml；術后48h，可食用流食或半流食，約為1000-2000ml，且依據患者自身情況逐步過渡到普食；倡導早期活動鍛煉的必要性，例如床上翻身和雙下肢活動等；術后24h可拔出尿管，禁止使用抗生素[2]。

1.3 觀察指標

比較各組術后康復評分、生活質量評分。其中術后康復評分涉及排氣時間、排便時間和住院時間；生活質量評分涉及物質生活、軀體功能和心理功能、社會功能、總分[3]。

1.4 統計學處理

取統計軟件SPSS 20.0，對本文研究數據加以匯總處理。即表示±s計量資料，組間數據用t檢驗；n/%表示計數資料，組間數據用x2檢驗。P＜0.05時，各數據間比較有意義。

2 結 果

2.1 比較各組術后康復評分

甲組術后康復評分顯著低于乙組，各數據間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較各組術后康復評分[n、±s]

表1 比較各組術后康復評分[n、±s]

組別 排氣時間（h） 排便時間（h） 住院時間（d）甲組（n=30） 3.44±1.23 4.47±1.04 18.31±2.19乙組（n=30） 2.69±0.43 3.58±0.72 16.30±1.26 t 3.1526 3.8538 4.3573 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較各組生活質量評分

乙組生活質量評分優于甲組，各數據間比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較各組生活質量評分[n、±s]

表2 比較各組生活質量評分[n、±s]

組別 物質生活 軀體功能 心理功能 社會功能 總分甲組（n=30） 48.10±10.54 52.43±11.22 47.30±11.21 50.19±13.22 45.29±11.11乙組（n=30） 62.07±11.37 68.81±12.77 62.25±12.33 64.19±14.14 60.80±9.87 t 4.9353 5.2778 4.9138 3.9613 5.7164 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

快速康復護理理念是以減輕患者生理、心理應激創傷為前提，促進患者預后恢復的護理模式。特別是在胃癌患者中，因根治術各項操作使患者存在不良應激源，不僅會增加手術風險，還會提高術后并發癥，危及患者身心健康和生命安全。而圍術期快速康復護理，是通過健康教育、運動干預和飲食干預等方式，對患者術前、術中和術后等方面予以護理干預，以此在減輕圍術期應激反應的同時，促進各器官功能恢復[4]。總之，于胃癌患者圍術期護理中，快速康復護理理念可有效改善患者術后康復評分、生活質量評分，可推廣。