系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)圍術(shù)期老年股骨頸骨折患者心理狀況及并發(fā)癥的影響

崔亞珍，錢進(jìn)霞，張恩歷，郭唱曉

（泰康仙林鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

股骨頸骨折是常見的骨科疾病，多集中于老年群體，老年人的身體免疫能力下降，本身就容易出現(xiàn)鈣流失引起的骨質(zhì)疏松等問題，一旦跌倒或者其他撞擊等意外，就會(huì)導(dǎo)致股骨頸骨折[1]。老年患者身體的耐受性非常差，伴有多種慢性疾病，導(dǎo)致圍術(shù)期患者的自我護(hù)理能力和生活能力均非常低下，這樣就很容易引起老年患者焦慮、不安和失望等，他們這些不良的心理反應(yīng)，也會(huì)加劇疼痛，對(duì)于手術(shù)的開展非常不利[2]。因此，圍術(shù)期患者的積極護(hù)理干預(yù)，對(duì)于穩(wěn)定患者圍術(shù)期情緒，改善生存質(zhì)量有著重要的意義。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式以優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念為基礎(chǔ)，從共情的角度深入，系統(tǒng)化深入綜合的考慮患者的切實(shí)心理需求，采用針對(duì)性的措施，以滿足患者的需求[3]。下面本文以我院實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探討，選取60例老年股骨頸骨折患者為對(duì)象，整理具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以60例老年股骨頸骨折患者為對(duì)象，患者就診時(shí)間段為2018年3月到2018年12月期間，患者中的30例納入對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，另外30例納入觀察組。對(duì)照組中男性20例，女性10例，年齡62歲-79歲，平均年齡（69.45±2.50）歲；觀察組男性21例，女性9例，年齡最小的患者61歲，最大的患者80歲，平均年齡（68.58±1.34）歲。患者上述數(shù)據(jù)資料納入SPSS20.0系統(tǒng)結(jié)果顯示P＞0.05，無差異可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，然后對(duì)病情和身體狀況進(jìn)行一個(gè)初步的觀察和評(píng)估，同時(shí)，按時(shí)完成血糖水平監(jiān)測(cè)等工作，做好相關(guān)的準(zhǔn)備，并且進(jìn)行感染等積極預(yù)防。

1.2.2 觀察組

觀察組實(shí)施積極的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：

（1）術(shù)前護(hù)理:術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，描述曾經(jīng)發(fā)生的事情，讓患者盡量回憶一些愉快的記憶，如事業(yè)成功、孩子孝順及年輕時(shí)候的成功經(jīng)歷等， 轉(zhuǎn)移其注意力，緩解疼痛，緩解心中的緊張等情緒；

（2）術(shù)前肢體舒適護(hù)理:播放患者喜歡的輕音樂，讓患者保持舒適體位進(jìn)行聆聽，讓患者能放松全身的肢體肌肉和細(xì)胞，從而降低術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)。

（3）腹式呼吸指導(dǎo):讓患者保持良好體位，從鼻腔進(jìn)入吸氣，在腹部抬高至頂點(diǎn)時(shí)，屏氣呼吸保持3s，以口腔完成呼氣。

（4）壓瘡護(hù)理:術(shù)后對(duì)患者的各個(gè)部位進(jìn)行按摩，告知家屬按摩的技巧，積極進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理；同時(shí)，還應(yīng)該及時(shí)幫助排出口腔或者呼吸道中的分泌物，避免反流或者誤吸，預(yù)防肺部感染等問題。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮SAS和抑郁SDS量表對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估，0分起始，100分為最高分，評(píng)分越高表示患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重[4]；同時(shí)，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 SAS和SDS評(píng)分水平比較

護(hù)理前，患者的SAS和SDS評(píng)分比較無差異（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組的SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1.

表1 SAS和SDS評(píng)分水平比較

2.2 并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組明顯降低（P＜0.05），詳見表2.

表2 并發(fā)癥比較

3 討 論

股骨頸骨折是常見的老年骨折類型，大部分都需要進(jìn)行為外科手術(shù)進(jìn)行固定治療，患者本身身體和心理的自我管理能力比較差，因此，很容易產(chǎn)生失落、焦慮和抑郁等情緒，這些情緒將進(jìn)一步對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行產(chǎn)生非常不利的影響，急需護(hù)士們積極的護(hù)理干預(yù)。

本研究中，觀察組患者通過系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)之后，患者整體的SAS和SDS評(píng)分明顯下降（P＜0.05），患者的并發(fā)癥明顯降低（P＜0.05），護(hù)理干預(yù)效果非常理想。這是因?yàn)椋到y(tǒng)護(hù)理干預(yù)將患者看作是護(hù)理工作的主體，然后進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)而緊密的護(hù)理管理，讓護(hù)理工作在程序化和節(jié)奏下進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)性和統(tǒng)一性，從而能保證護(hù)理質(zhì)量[5]。

綜上所述，對(duì)老年股骨頸骨折患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能明顯改善負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥，具有積極的推廣價(jià)值。