探討血液凈化中心實施PDCA循環管理的應用效果

王明霞

（寶應縣人民醫院血液凈化中心，江蘇 揚州 225800）

血液凈化中心納入的患者一般為 終末期腎病病人，血液凈化的主要目的在于替代衰竭腎臟的部分功能，如清除代謝廢物，調節水電解質和酸堿平衡等，使患者生存時間延長。臨床相關研究表示，患者在血液凈化中心治療時間長，采取有效的護理措施對患者的預后具有重要影響。因此，在新時期的護理理念影響下，新型護理方式被應用于血液凈化中心的護理管理中。本次實踐將我院納入的血液凈化中心患者作為觀察對象，施以PDCA循環管理干預，護理效果相對理想，該護理方式在臨床中具有實用性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月--2019年1月血液凈化中心納入56例尿毒癥患者。將惡性腫瘤及嚴重感染患者排除，將患者劃分對照組及觀察組，男女患者人數分別為30例、26例，其中：對照組，男16例，女12例，平均年齡（54±2.5）歲。病程1-5年，原發病高血壓腎病10例，腎小球腎炎患者9例，糖尿病腎病9例。觀察組：男14例。女14例，平均年齡（56±3.4）歲，病程1-6年，高血壓腎病9例，糖尿病腎病12例，腎小球腎炎7例。

1.2 方法

對照組患者施以常規護理，在護理過程中對患者施以健康指導，強化對疾病的認知，做好保健工作，為患者施以飲食指導及運動指導等。

觀察組患者施以PDCA循環護理，建立血液凈化中心質量控制小組，由護士長、護理骨干、護理人員參與，制定護理計劃，并制定不同階段的護理目標，持續對質量進行改進。首先在計劃階段，對患者現狀進行調查，完善相關檢查，加強入院宣教，并找出患者潛在并發癥發生的高危因素，制定護理方案，其次，在執行階段，將血液凈化中心納入的56例患者分給4名主管護師，按照質控小組制定的護理措施，每周展開一次PDCA活動，在內容方面，血液透析中心多數為終末期腎衰竭患者，情緒一般較為低落，在透析前1周，護理人員對患者進行訪視，觀察患者情況，為患者展開心理疏導，消除患者恐懼心理，并介紹透析過程，并告知透析過程中應當注意的問題，使患者積極配合治療。在指導患者過程中，還需分工明確，科室主管與醫師需召開定期講座，指導護理人員工作中需要注意的問題，保證持續質量改進貫穿整個護理流程。再次，在檢查階段，護士長每周定期抽查，質控小組每月觀察執行效果，并將結果與目標進行對比。最后，在處理階段，制定患者的教育路徑，制定有針對性的患者自我管理及健康鍛煉方法。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理滿意度及透析并發癥的發生率，評價指標中包括非常滿意、滿意、不滿意3個指標。透析并發癥產生率作為本次觀察的另一項指標。

1.4 統計學方法

SPSS21.0對血透滿意度及并發癥產生率的數據處理，計數資料概率利用%表示，組間單位利用卡方檢驗，若P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比（見表1）

表1 對照組及觀察組護理滿意度對比

2.2 對照組及觀察組并發癥發生率

對照組患者并發癥發生率及觀察組患者并發癥發生率分別為7（25%）、2（7.14%），該指標顯示，觀察組患者施以循證護理后，患者整個護理流程中并未發現嚴重并發癥，并發癥控制效果良好，該指標明顯優于對照組常規護理并發癥指標。

3 討 論

我國環境問題愈發嚴重，加之進入人口老齡化階段，患者飲食及生活方式改變，使慢性腎臟疾病發生率不斷增加，對人們的身心健康造成嚴重威脅。在血液凈化中心，護理工作是其中重點，采取有效的護理工作可提升護理滿意度及降低并發癥發生率。PDCA循環管理為臨床常用質量管理方法，分為計劃、實施、檢查、處理四個環節，對問題不斷總結與處理，從而使護理質量不斷優化。護理工作中采取循環護理模式，可滿足臨床護理需求，將患者作為中心，符合新時期的臨床護理理念。在本次護理活動中，觀察組患者施以PDCA循環護理，護理滿意度及并發癥產生率指標均優于對照組，且護理過程中注重患者的護理細節，通過循環論證將存在的問題逐一解決，使護理質量持續改進，因此，此護理方式在血液凈化中心應用具有實際意義。