前庭神經炎
——一種容易被忽視的眩暈病

文/呂若琦

人們平時能站得穩、走得直，是因為前庭器官一直在耳朵的深部進行調試，它控制著人體空間平衡、身體所有肌肉 (包括眼睛的肌肉)的協調運動，一旦耳部前庭器官出了毛病，人立馬有一種“要暈死”的感覺，比較常見的就是前庭神經炎。許多人對該病認識不足，發病時誤認為患有腦部疾病，引發不必要的恐慌。

一、發病像醉酒狀態

剛剛從歐洲旅行回來的劉先生，突然頭暈、四肢無力，躺在床上感覺天旋地轉，伴隨著陣陣翻江倒海般的惡心和嘔吐，家人馬上將其送到了當地醫院，診斷為前庭神經炎，治療兩周后劉先生癥狀消失，康復出院。

據了解，前庭神經炎是臨床常見的外周性眩暈疾病，老年人多有罹患。發病急，多沒有先兆，多在早晨起床突然發作眩暈，許多患者表述有“要暈死”的感覺，數小時便達到高峰，眩暈癥狀至少持續24小時，通常超過3天，伴有惡心、嘔吐，患者終日像醉酒狀態，多無法行走，頭位改變會加重眩暈。

二、前庭神經炎可細分為急性和慢性兩種

臨床上，前庭神經炎可細分為急性前庭神經炎和慢性前庭神經炎兩種。

1.急性前庭神經炎。80%的患者在呼吸道或胃腸道感染后，多睡醒時突然發作眩暈，癥狀如前述，可持續數天，逐漸恢復正常。老年人恢復慢，可長達數月。

2.慢性前庭神經炎。多為中年以上患病，可反復發作眩暈，程度較輕，直立行走時癥狀明顯，可持續數年，惡心、嘔吐少見，常表現為長久不穩感。

三、前庭神經炎的治療

如果急性發病期，應盡快就診。3～5天的糖皮質激素治療，有利于加快前庭功能恢復及縮短病程，有效緩解眩暈及平衡障礙，是目前首選的方法。其次給予改善前庭的微循環及維生素等神經營養治療。

中醫學認為前庭神經炎為素體虛弱，衛氣不固，以致風邪侵襲，脈絡受阻，風邪入腦，而發眩暈。可用防眩湯治療：黃芪24克，黨參15克，茯苓、白術、鉤藤、生地各12克，川芎、天麻、枸杞子、白芍各9克，甘草3克。每日1劑，水煎服，分三次服下。可連服三劑。

四、前庭神經炎的運動康復

前庭神經炎急性期過后應盡早開始前庭功能康復訓練，這是在藥物治療基礎上非常重要的治療手段，因地制宜、因人而異采取相應的康復手段進行訓練，可避免今后長期遺留前庭功能缺陷。

人體的平衡功能是左右兩側對稱的，各由前庭平衡系統、視覺系統和全身深感覺系統三方面共同作用來協調完成的。這三者就像三兄弟一樣，共同來維持人體的平衡。眩暈性疾病是某一側的“老大哥”即前庭平衡系統“生病”了，此時“老二”“老三”兄弟倆就要分擔“老大哥”的工作，達到雙側平衡功能對稱，眩暈才能終止。通過前庭康復訓練，強化訓練患者的視覺系統和全身深感覺系統，來彌補已受損傷的前庭平衡系統。

前庭功能訓練是有效的治療方式，大約需要2～8周時間，訓練應當在眩暈緩解后盡早開始，循序漸進，早期可坐在床上做低頭、抬頭、左右轉頭、左右頭部傾斜、凝視訓練等動作。然后，盡早在家人攙扶下，下地走直線，即腳跟對腳尖的直線行走訓練，同時上下、左右轉頭看。每天三次，每次10～20分鐘。此方法可增強前庭周圍性眩暈患者的平衡功能，并提高其對眩暈的耐受能力，療效顯著。