名醫由鳳鳴教授談炎癌轉化的防治

文/本刊記者 陳德生 圖片提供/由鳳鳴

隨著各種媒體的不斷傳播和人們對健康的重視，不少文章和視頻都有對腫瘤防治的介紹。在這類文章、視頻中，許多專家告誡說，有一部分腫瘤是由炎癥轉化而來的，所以，對炎癥不可忽視。因此，請專家談一談炎癌的轉化，一定能給民眾健康帶來有益的啟示。由鳳鳴教授是我國著名腫瘤學家，在腫瘤防治上造詣頗深，對炎癌轉化的研究上也處于領先地位，記者早聞其大名。不過，由于他遠在四川成都，故多年無緣拜訪。好在通信技術的日益發達，拉近了人們之間的距離。近日，有北京友人牽線，記者聯系到了由教授，用微信采訪了他，請他談了炎癌轉化的相關情況。交談中，由教授非常熱情爽朗，他按照記者的提問，一一做了回答，令記者聽后大為受益。

由教授首先談了炎癌轉化的機理，他說，炎癥在我們的生活中隨處可見，適度的炎癥對人體有一定的保護作用，類似于我們常說的“鯰魚效應”，即極少數量的鯰魚可以激發整個魚群的活力，故適度的炎癥也能激發人體的免疫力。但是，長期的炎癥卻會對局部形成持續性刺激，導致免疫系統功能紊亂，使識別和清除腫瘤細胞的能力產生障礙，也為腫瘤細胞的生長提供了微環境。所以，對長期、持續性的炎癥不可等閑視之。

談到哪些炎癥會轉化為腫瘤，由教授說，根據臨床經驗，常見的炎癥轉化為腫瘤的有：幽門螺旋桿菌感染導致慢性胃炎，胃炎的持續存在可能引發胃癌；慢性病毒性肝炎可能導致肝癌；長期的反流性食管炎、咽喉炎等可能導致食管癌；慢性潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病可能導致結腸癌；慢性膽囊炎與膽囊癌的發生有一定關系；胰腺炎長期存在也可能轉變成胰腺癌。老年人多見的慢性胃炎、肝炎、胰腺炎、結腸炎等，是炎癌轉化的常見類型。

談到炎癌轉化的過程中有什么臨床表現、須警惕什么現象時，由教授說，炎癌轉化是一個相對較慢的過程。慢性炎癥從中醫角度講是一個 “正虛邪戀”的情況，當正氣漸虛、無力祛邪全部外出時，邪氣雖被清理大半，但仍有少部分會擾襲機體。這個過程會持續存在，正邪雙方此消彼長。炎癌轉化的過程，即是正氣愈虛而邪氣愈盛的過程，這種過程表現為慢性炎癥的遷延不愈，臨床癥狀的時好時壞，病癥同時緩慢向縱深進展。需要警惕的是突發“事件”或異常癥狀，例如慢性胃及十二指腸潰瘍的連續一段時間的胃痛，或連續幾天的大便色黑；例如慢性支氣管炎導致的連續幾天咳嗽、咯血等。出現類似情況應立即去醫院就診。

談到炎癌轉化如何干預或治療，由教授說，首先是積極治療炎癥性疾病，截斷從炎到癌的病程。還是從兩方面入手：驅邪與扶正。西醫西藥偏重驅邪，細菌感染當合理使用抗生素，病毒感染當對癥處理，及時適量酌情使用非甾體類抗炎藥。與此同時，運用中醫中藥，糾正機體偏盛不足，保護臟腑功能，暢旺氣血，扶正以驅邪，通過機體微環境的改善，治愈慢性炎癥。對炎癥，我們總會想到感染，其實這是個認識誤區。很多炎癥是非感染性的，恰恰是這些非感染性的炎癥，才是容易惡變的。中藥的寒、熱、溫、涼屬性，相應以調節體內的熱、寒、涼、溫，通過糾偏而恢復機體的平衡，從而達到治愈炎癥的目標。因此，對于持續的、慢性、非感染性炎癥，建議大家選擇中醫藥為主的干預和治療方案，效果較好。

談到老年人如何防范炎癌轉化，從哪些方面做好相關事宜時，由教授說，炎癌轉變是一個漫長的過程，早發現、早診斷、早治療，就可以及時地踩住癌變的“剎車”。腫瘤是內在基因和致癌因子共同作用的結果，老年人防范炎癌轉化，核心還是三級預防和中醫“治未病”的理念。①截斷導致慢性炎癥的因素，如粉塵、EB病毒（人類皰疹病毒4型）、HP （幽門螺桿菌）、HPV病毒（人類乳頭瘤病毒）、乙肝病毒等等，這是從預防外邪的角度做的，發現有這類病毒要及時清除。從內傷雜病的角度，當食飲有節、起居有常、不妄作勞，保持機體的正氣充盛，使“正氣存內，邪不可干”。就是說，從內外兩方面阻止慢性炎癥的發生。這是未病先防。②及時控制和治愈慢性炎癥。對于這種正虛邪戀的低水平機體狀態，中醫可通過扶正祛邪原則，調整患者的生命狀態，這是既病防變。所以，有相關病癥的老年人，適時去醫院請中醫大夫給予調理，是有必要的。③針對自身的炎癥性疾病，定期做針對性的體檢，早發現腫瘤，對治療效果異常重要。

最后，就炎癌轉化問題，由教授特別向老年人提出若干忠告事項，他說，從現有資料來看，導致腫瘤最重要的因素是什么？是年齡。腫瘤總體發病率的提高，主要是因為人類平均壽命增加了。不僅僅是因為老年人免疫系統弱了，還因為歲數越大細胞需要分裂的次數越多，突變的概率就加大了。我們始終言稱腫瘤是個老年病，就是基于這種原因。那么，面對這種情況，老年人特別需要注意哪些事情呢？①心態要自然。長壽就意味著患病概率增大，所以對“老”不必憂心忡忡，而要坦然享受自己的長壽。老有所養的前提是老有所為和老有所不為，想有意義的事、做有意義的事，而又不過分。②作息守規律。人體的新陳代謝是有時間規律的，這是時間生物學的科學結論，也是中醫子午流注的內涵。遵循幾千年來的作息規律，就是遵循人體的生物節律?！皠诶鄣媚[瘤”的說法，準確說是“熬夜得腫瘤”更為適宜。③飲食宜適度。老年人體力消耗大幅度減少，過度進食和濫補營養只能成為機體的負擔。不建議購買和服用各種營養品或制劑，不要過于降低米面主食在全天飲食結構中的比重。人體數十年形成的飲食攝入結構，如果年紀大時突然改變，本身就會導致微環境的異常，容易誘發突變。

由教授的話，是理論研究與臨床實踐結合的結晶，為我們認識炎癌轉化、做到積極預防，指引了一條光明的道路。

由鳳鳴教授應診時間：每周三下午和每周四晚上、周六下午為知名專家門診，每周二晚上為普通專家門診。

應診地點：成都中醫藥大學附屬醫院（成都市金牛區十二橋路39號）名醫館／腫瘤科。另，每周六上午在成都中醫藥大學附屬錦江門診 （成都市錦江區一環路東五段108號）。