為“精準扶貧”把脈開方

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高瞻遠矚、深謀遠慮，以高度的政治感、使命感和責任感，把扶貧開發(fā)工作提升至治國理政新高度，廣泛凝聚社會各界力量，推進實施精準扶貧方略，為全面建成小康社會打下了堅實基礎(chǔ)。在脫貧攻堅的決戰(zhàn)決勝階段，如何讓扶貧更有效、更精準，推進脫貧攻堅再上新臺階，人大代表們開出“藥方”。

推進貧困地區(qū)文化精準扶貧

“文化精準扶貧”一般是指通過在文化設(shè)施建設(shè)、文化產(chǎn)品供給、公共文化服務(wù)、文化產(chǎn)業(yè)扶持、精神文明建設(shè)等方面，開展因需而異、因地制宜的精準扶貧活動，從而有效提升貧困人口的文化素養(yǎng)和知識技能，逐步改善和推動貧困地區(qū)的經(jīng)濟、文化發(fā)展。當前，我國“文化精準扶貧”已經(jīng)取得了一定成效，但也存在一些問題亟需解決。如何推進文化精準扶貧：

一要“扶資金”，提高資金使用效率加強績效管理。政府要加大對文化扶貧地區(qū)的財政保障力度，在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)建立文化財政專項資金保障機制，保持基本公共文化服務(wù)財政支出與經(jīng)濟社會發(fā)展總體水平和政府財力增長相適應(yīng)。一是加強文化扶貧專項財政資金投放靶向性，掌握扶貧地區(qū)文化真實需求，杜絕文化服務(wù)“供不適求”的現(xiàn)象；二是統(tǒng)籌考慮文化扶貧專項財政資金預(yù)算全面性，將設(shè)施、人員和服務(wù)等一切可能性開支納入專款范圍，避免后繼支撐不力導(dǎo)致文化服務(wù)“爛尾”；三是保障文化扶貧專項資金長效性，將正常運作的扶貧地區(qū)文化服務(wù)專項財政常態(tài)化，實現(xiàn)文化扶貧工作的“可持續(xù)性”；四是加大文化扶貧專項資金監(jiān)管力度，杜絕扶貧項目的實施單位擠占扶貧資金用于彌補行政經(jīng)費的問題，確保扶貧款項專款專用。

二要“扶智力”，加強文化服務(wù)阻斷貧困代際傳遞。“扶智”一直是文化精準扶貧的重要目標。一是開展技能培訓，增加貧困人群就業(yè)能力。多方聯(lián)動，定期或不定期舉辦各類實用技能培訓，引進農(nóng)村電商，為貧困地區(qū)種植戶、養(yǎng)殖戶、手工業(yè)者以及微小企業(yè)提供電商平臺應(yīng)用培訓、技術(shù)支持和管理服務(wù)等，提高其自我造血功能和文化扶貧的實效；二是開發(fā)文化產(chǎn)業(yè)，增加貧困地區(qū)就近就業(yè)機會。開發(fā)當?shù)匚幕Y源，創(chuàng)新發(fā)展本地文化產(chǎn)業(yè)，挖掘貧困地區(qū)歷史文化、民俗文化、非遺文化、紅色文化、手工藝制作等文化資源，并進行針對性開發(fā)，發(fā)揮“長板效應(yīng)”打造當?shù)靥赜形幕放疲纬晌幕糜涡蓍e產(chǎn)業(yè)；三是“訂單式”送文化，加大優(yōu)秀文化產(chǎn)品供給。加大群眾評價和反饋機制建設(shè)，側(cè)重將群眾關(guān)注和急需的政策信息、經(jīng)驗知識、實用技術(shù)等編排成節(jié)目；關(guān)注老年群體的文化娛樂需求，開展喜聞樂見的文藝活動。

三要“扶志氣”，推進精神文明激發(fā)群眾內(nèi)生動力。要注重當?shù)氐木衩撠毿麄鹘逃关毨е黧w對自身的文化貧困有所認知，從而使文化精準扶貧實踐活動有一定的群眾基礎(chǔ)，避免扶貧中遭遇“領(lǐng)導(dǎo)熱、群眾冷”的窘境。具體實施可以從兩方面著手：一是在當?shù)嘏嘤蛲诰蛎撠氈赂坏湫停⑦M行公開表彰，運用榜樣力量號召和鼓勵貧困群眾；二是將其脫貧致富典型事跡改編成群眾喜聞樂見的小品、評書、話劇等文藝題材，在人流密集的公眾場所演出，或者是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村委會/居委會）宣傳欄張貼、印發(fā)成冊發(fā)至各家等形式，使貧困主體切身感受到精神脫貧帶來的好處。

四要“扶技術(shù)”，著力開展數(shù)字文化精準扶貧。應(yīng)當抓住“數(shù)字機遇”，依托公共文化設(shè)施建設(shè)，著力開展數(shù)字文化精準扶貧。一是根據(jù)扶貧對象的電子閱讀設(shè)備以及當?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)情況，提供多樣化的、可選擇的數(shù)字閱讀方式。二是根據(jù)扶貧對象的年齡結(jié)構(gòu)、文化程度，提供多樣化的、可供選擇的數(shù)字閱讀內(nèi)容。尤其各種類型的“聽書機”，可以為各類貧困主體提供音頻資源，不失為一種較好的數(shù)字文化輸送方式。三是根據(jù)扶貧地區(qū)當?shù)氐拿褡濉⒚袼椎忍厣幕Y源情況，以及文化資源轉(zhuǎn)化為文化產(chǎn)業(yè)過程中的需求情況，有針對性地提供數(shù)字文化服務(wù)。包括提供與當?shù)靥厣幕Y源相關(guān)的圖書、新聞報道、圖片等；提供攝影、攝像、網(wǎng)頁設(shè)計等有關(guān)基本技能的電子書、視頻講座等資源；開設(shè)網(wǎng)絡(luò)培訓課程幫助和指導(dǎo)當?shù)貙ΜF(xiàn)有文化遺產(chǎn)的信息化工作；有針對性地提供平臺開展現(xiàn)有文化遺產(chǎn)的網(wǎng)絡(luò)宣傳推廣等。

（全國人大代表、南京圖書館學報編輯部常務(wù)副主編 劉忠斌）

全力推進精準健康扶貧工作

“沒有全民健康，就沒有全面小康”。近年來，各級政府部門就健康扶貧工作出臺了很多扶持政策，貧困患者能夠得到積極治療且負擔明顯減輕，廣大貧困群眾獲得感增強，健康扶貧工作取得階段性成效。但精準健康扶貧任務(wù)依然艱巨繁重。建議進一步大力推進精準健康扶貧工作，切斷貧困與疾病之間的惡性循環(huán)，減輕貧困人口看病就醫(yī)負擔：

一要加強對精準健康扶貧工作的領(lǐng)導(dǎo)。健康扶貧涉及面廣，需要多部門聯(lián)動，國家及地方應(yīng)設(shè)立專門機構(gòu)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)實施健康扶貧工作，各級黨政機關(guān)要把精準健康扶貧作為一項重要任務(wù)，加強對精準健康扶貧工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大對健康與貧困治理的統(tǒng)籌力度。

二要進一步完善精準健康扶貧政策。構(gòu)建科學的因病致貧人口識別體系，采取一地一策、一戶一檔、一人一卡，精確到戶、精準到人，并實行動態(tài)管理。完善保障政策，在“基本醫(yī)療+大病保險+醫(yī)療救助”三重保障方面，出臺針對貧困群眾的傾斜政策，大幅提高保障水平。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中設(shè)立專項經(jīng)費，針對貧困群眾，降低新農(nóng)合補償起付線，提高門診和住院的報銷水平，取消貧困人口大病保險起付線、提高大病保險比例和封頂線，提高醫(yī)療救助標準，加大醫(yī)療救助的力度。

三要加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)長效機制。堅持“建陣地”和“強能力”兩手抓。加大財政投入力度，加大縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)力度，促進縣級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)，推進村衛(wèi)生室標準化建設(shè)。同時，強化醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員待遇，定向培養(yǎng)基層全科醫(yī)師，引進基層醫(yī)療技術(shù)人才，切實發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)人員的健康“守門人”作用。加強貧困地區(qū)急診急救能力建設(shè)。以貧困地區(qū)交通較為便利的基層醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ)，合理規(guī)劃、設(shè)置區(qū)域急救轉(zhuǎn)運中心，財政支持配備配齊設(shè)備設(shè)施，加強急診急救專業(yè)性培訓，提升貧困地區(qū)急診急救能力，確保患者第一時間的救治效果。

四要落實精準衛(wèi)生幫扶政策。在公立醫(yī)療機構(gòu)開通綠色通道，落實“先診療、后結(jié)算、零押金、無起付、一站式醫(yī)保報銷和醫(yī)療救助”服務(wù)標準，全力縮短辦理周期，簡化報銷救助程序；進一步完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、對口支援等制度建設(shè)；規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關(guān)制度建設(shè)，在確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和連續(xù)性的基礎(chǔ)上，進一步支持醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。定期組織二級以上綜合醫(yī)院開展對口支援、衛(wèi)生扶貧、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、巡回醫(yī)療等活動，幫助貧困人口在當?shù)鼐湍芸创蟛　⒖春貌　?/p>

五要實施精準健康管理，讓貧困群眾“少生病”。解決因病致貧返貧問題根本在于落實“不得病少得病”和預(yù)防為主要求的根本措施。積極推進“防未病”工作，做好貧困人口的健康體檢、開展疾病篩查，早期發(fā)現(xiàn)疾病，加強慢性病的健康管理，提高高血壓、糖尿病等慢性病的控制率。通過“防”和“治”并重，強化健康干預(yù)，讓疾病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，從源頭上減少重大疾病的發(fā)生。

六要豐富精準健康扶貧渠道，鼓勵社會力量參與。充分發(fā)揮社會力量，鼓勵企業(yè)、社會團體和個人，特別是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員積極參與到健康扶貧工程中來。參考“支教”做法，在現(xiàn)有“三支一扶”的基礎(chǔ)上，進一步拓展支醫(yī)的范圍與形式，鼓勵支持有愛心的醫(yī)療專家前往貧困地區(qū)幫扶當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)發(fā)展；結(jié)對精準健康扶貧，發(fā)達地區(qū)醫(yī)院與欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)院結(jié)對，充分發(fā)揮大醫(yī)院人才技術(shù)優(yōu)勢，幫助農(nóng)村和貧困地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)提升醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵企業(yè)、行業(yè)協(xié)會社會組織、公民個人參與健康扶貧工作，支持各類企業(yè)進行社會捐贈、基金會設(shè)立專項基金參與健康扶貧，鼓勵更多社會資本投向貧困地區(qū)。

七要積極推進互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧。互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展為精準健康扶貧工作提供了新方向、新思路、新載體。運用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)等信息,精準識別、精準管理和精準幫扶,使互聯(lián)網(wǎng)科技與精準健康扶貧政策相結(jié)合,實現(xiàn)貧困人口脫貧的動態(tài)化管理。構(gòu)建遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、健康教育的網(wǎng)絡(luò)平臺，在線開展遠程醫(yī)學培訓、臨床適宜技術(shù)推廣教學、專家遠程臨床病例指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診及遠程會診等服務(wù)。

（全國人大代表、蘇北人民醫(yī)院醫(yī)療集團理事長 王靜成）

以法治保障助力精準扶貧和兒童健康成長

事實無人撫養(yǎng)兒童（簡稱“事實孤兒”）是指父母雙方或一方雖然沒有死亡或失蹤，但事實上不能正常行使監(jiān)護責任的兒童，這些兒童因為缺乏有效監(jiān)護和關(guān)愛，往往容易走上違法犯罪道路或遭受不法侵害。精準扶貧是三大攻堅戰(zhàn)之一，事實孤兒家庭很多是困境家庭，需要精準幫扶；同時，我國人口結(jié)構(gòu)失衡問題日趨凸顯，適齡未成人比例逐漸下降，存量未成年人口質(zhì)量更應(yīng)當引起重視。

近年來，黨中央和省委省政府高度關(guān)注“事實孤兒”及其家庭這一困境群體，為維護未成人合法權(quán)益，保障未成人身心健康成長，實現(xiàn)對困境家庭和困境兒童精準扶貧，出臺了一系列專門針對困境兒童生活救助和服務(wù)保障的綜合性措施。但文件從出臺到全面落實，面臨一些具體問題和困難，同時，還缺少國家層面統(tǒng)一制度安排，需要進一步研究和推動解決。建議建立健全配套工作機制：

一是將“事實孤兒”等問題上升為國家戰(zhàn)略，從全國層面研究解決。建議由最高人民檢察院、民政部、教育部、公安部、財政部牽頭，研究全面保障“事實孤兒”的基本政策和財政資金保障機制，從中央層面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

二是擴大線索收集面，讓政策陽光覆蓋更多“事實孤兒”。基層單位和社會機構(gòu)可以依托工作職能和網(wǎng)絡(luò)，摸排“事實孤兒”線索。

三是加強各部門協(xié)作，減少“事實孤兒”認定的法律障礙。對于宣告失蹤案件，公安機關(guān)應(yīng)配合檢察院、法院共同做好當事人身份信息核查工作，盡最大可能保證被宣告失蹤人信息準確；對于經(jīng)調(diào)查無法查清人員身份信息的，可探索采取技術(shù)處理方式宣告失蹤，如由公安機關(guān)出具無法查清身份的證明，村（居）委會出具失蹤類的證明，民政部門予以認可，減少法律認定的障礙。對于父母或其近親屬故意逃避撫養(yǎng)責任的，應(yīng)當由執(zhí)法司法機關(guān)依法給予批評教育或訓誡，情節(jié)嚴重的依法追究法律責任。“事實孤兒”提起宣告父母失蹤案件，司法行政部門應(yīng)明確納入法律援助范圍，減少他們的訴訟負擔。

四是分類施策，更加重視“事實孤兒”綜合保護。對于父母已經(jīng)死亡或者失蹤的“事實孤兒”，政府、司法機關(guān)需要加強協(xié)作，共同找尋適當?shù)谋O(jiān)護人，有條件的可以探索當?shù)馗＠行臓款^，選擇合適家庭寄養(yǎng)模式。對于父母因服刑等原因暫時不能履行監(jiān)護責任的“事實孤兒”，建議由所在村（居）委會和學校共同擔負監(jiān)護責任，并明確1個機構(gòu)牽頭負責，雇傭當?shù)睾线m人員負責照料生活起居。當?shù)孛裾炔块T還應(yīng)做好對事實孤兒監(jiān)護情況的定期檢查（調(diào)查），發(fā)現(xiàn)不適宜監(jiān)護的，立即采取相應(yīng)干預(yù)措施；構(gòu)成違法犯罪的，及時向司法機關(guān)報警，保障事實孤兒健康成長。

（全國人大代表、靖江市新橋鎮(zhèn)德勝中心村黨委書記 楊恒俊）