丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療老年甲狀腺功能亢進的效果研究

程培

菏澤醫學專科學校附屬醫院內分泌科，山東菏澤 274000

作為一種臨床多發病，甲狀腺功能亢進的主要臨床表現為體重下降、容易產生饑餓感、多食、多汗以及怕熱。老年甲狀腺功能亢進患者的臨床癥狀大多是食欲不振、心悸和出汗等，如果患者沒有得到及時有效的治療，就會出現肌無力、肌肉麻痹、消化系統癥狀，在嚴重的情況下甚至會發生甲狀腺功能亢進性心臟病，對患者的生活質量和生命健康產生了極大的危害[1-2]。甲狀腺功能亢進在臨床上主要是采用藥物治療的方式，為了對丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療老年甲狀腺功能亢進的效果進行分析和研究，該文選擇2013年12月—2016年11月期間收治的60例老年甲狀腺功能亢進患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的60例老年甲狀腺功能亢進患者作為研究對象，按照患者病歷單雙號將其隨機劃分為對照組和觀察組，每組有30例患者。所有患者均被確診為甲狀腺功能亢進癥，該次研究獲得了醫院倫理委員會批準，且所有患者及家屬均簽署了知情同意書，自愿參與該次研究。對照組中共計有16例女性，14例男性，年齡在60～82歲之間，中位年齡為（68.2±11.2）歲，病程在 3～138 個月之間，平均病程為（25.4±9.5）個月；觀察組中共計有17例女性，13 例男性，年齡在 60～84 歲之間，中位年齡為（70.5±10.8）歲，病程在 2～165 個月之間，平均病程為（30.4±9.1）個月。在年齡、性別和病程等一般資料方面兩組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

采用丙硫氧嘧啶（生產批號：國藥準字H32020795；產品規格：50 mg/片）治療對照組，具體方法如下：讓患者口服，初始劑量為300 mg/d，以患者的具體病情為依據逐漸降低服用劑量，直到50 mg/d[3]。

采用甲巰咪唑 （國藥準字J20171078；產品規格：10 mg/片）治療觀察組，具體方法如下：讓患者口服，初始劑量為30 mg/d，以患者的具體病情為依據逐漸降低服用劑量，直到 5 mg/d。

上述所有患者均進行為期24個月的治療，在治療期間，只有在患者發生嚴重不良反應的情況下才能停藥。對兩組患者的甲狀腺功能、肝功能和血常規等指標進行密切監測[4]。

1.3 評價指標

①甲狀腺激素指標：在完成治療之后，對兩組患者的游離甲狀腺激素（FT4）、游離甲狀腺游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）等各項指標進行檢測和記錄[5]。

②生活質量評價指標：通過生活質量綜合評定評分表來評價患者的生活質量，其中包括兩個項目，即心理健康和身體健康，患者得到的分數越高表明其具有越好的生活質量[6]。

③療效評價指標：對兩組患者的治療效果進行分析和評價：顯效：患者完全恢復到正常的激素水平，甲狀腺癥狀也徹底消失；有效：患者的激素水平出現了一定程度的下降，甲狀腺癥狀有所好轉；無效：患者的激素水平沒有發生明顯變化，甲狀腺癥狀沒有得到改善，甚至有所加重[7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理與分析兩組患者的數據。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以頻數、百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的甲狀腺激素指標比較

觀察組的甲狀腺激素指標均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的甲狀腺激素指標比較（±s）

表1 兩組患者的甲狀腺激素指標比較（±s）

組別 F T 4（p m o l/L） F T 3（p m o l/L） T S H（m U/L）對照組（n=3 0）觀察組（n=3 0）t值P值1 2.8±2.3 9.1±1.5 2.9 7 5＜0.0 5 5.8±1.5 3.6±1.2 2.7 2 8＜0.0 5 2.8±0.8 1.3±1.2 2.3 0 7＜0.0 5

2.2 兩組患者的生活質量評分比較

觀察組的生活質量評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者的生活質量評分比較[（±s），分]

組別心理健康 身體健康對照組（n=3 0）觀察組（n=3 0）t值P值7 3.8 3±5.2 7 8 6.5 1±5.7 4 3.2 7 9＜0.0 5 7 3.1 8±5.3 5 8 8.6 9±5.8 2 3.4 5 8＜0.0 5

2.3 兩組患者的治療效果比較

對照組總有效率為80.0%，觀察組總有效率為96.7%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者的治療效果比較

3 討論

甲狀腺功能亢進癥的致病原因為甲狀腺激素分泌過多，在臨床上其屬于一種多發的內分泌系統代謝性疾病。目前臨床上在治療甲狀腺功能亢進的時候主要采用了手術治療、放射性碘治療以及抗甲狀腺藥物治療等方式，而應用最為廣泛的則是藥物治療[8]。

臨床上常用的甲狀腺功能亢進癥治療藥物主要為甲巰咪唑以及丙硫氧嘧啶，其中丙硫氧嘧啶能夠對甲狀腺內過氧化物酶起到很好地抑制作用，并且阻礙甲狀腺激素的合成；還可以對外周組織中 T4進行抑制，使其不能夠轉化成高活性 T3[9]。丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥能夠使患者機體對甲狀腺功能亢進的抵抗力得到強化，減少甲亢治療的時間，促進患者的康復。不過在具體的臨床實踐中丙硫氧嘧啶的毒副作用比較高，特別是其會極大的減少粒細胞水平，并損傷患者的肝功能[10]。作為一種咪唑類抗甲狀腺藥物，甲巰咪唑能夠有效抑制甲狀腺過氧化物酶，避免機體內出現甲狀腺激素水平過高的問題；能夠發揮出有效的免疫調節作用，對B淋巴細胞合成分泌抗體進行很好地抑制，減少甲狀腺刺激性抗體在血清中的數量，有效地避免自身免疫紊亂，從而極大減少其誘導甲狀腺功能亢進的機制[11]。在該次研究中，在經過精心的治療后，對照組的 FT4 為（12.8±2.3）pmol/L，FT3 為（5.8±1.5）pmol/L，TSH 為（2.8±0.8）m U/L，觀察組的 FT4 為（9.1±1.5）pmol/L，FT3 為（3.6±1.2）pmol/L，TSH 為（1.3±1.2）mU/L。觀察組的甲狀腺激素指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組心理健康評分為（73.83±5.27）分，身體健康評分為（73.18±5.35）分，觀察組心理健康評分為（86.51±5.74）分，身體健康評分為（88.69±5.82）分。 觀察組的生活質量評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組總有效率為80.0%，觀察組總有效率為96.7%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果表明，針對甲狀腺功能亢進癥患者采用甲巰咪唑治療具有很好的療效。鄧麗萍等[12]在研究中發現，甲巰咪唑治療組患者的治療總有效率（97.5%）高于丙硫氧嘧啶治療組（85.0%），差異有統計學意義（P＜0.05），與該次研究結果基本一致。

綜上所述，針對老年甲狀腺功能亢進癥患者采用甲巰咪唑治療具有很好的療效，能夠有效改善患者的各項指標，而且具有很高的安全性。