CysC聯合mALB對妊娠早期腎損害的診斷價值

張洪霞

東明縣人民醫院檢驗科，山東東明 274500

臨床中，妊娠高血壓常見疾病之一，不僅對圍產兒和產婦的健康安全產生了威脅，而且易導致多器官功能損害，其中影響最為顯著的器官為腎功能，同時對妊娠高血壓患者的臨床治療效果和預后均產生了較為嚴重的影響。通常情況下，因為人體腎臟具備強大儲備功能和代償能力，所以當妊娠高血壓發生后并不存在顯著的臨床特征，而當該病癥確診時，往往患者已經發生蛋白尿和腎功能損害。由此可見，早期及時采取診斷措施并實施治療措施，直接關系著孕婦與胎兒的健康安全。ysC，中文全稱血清胱抑素C，屬于一種多肽分子，可通過腎小球過濾且能夠被腎小管重新吸收，所以由此推斷出血清胱抑素C的的濾過率和腎小球濾過率存在緊密聯系，而腎小球濾過率則成為了判斷妊娠早期腎損害的關鍵性指標。當妊娠早期腎損害發生后，尿液中出現尿蛋白同樣屬于妊娠早期腎損害的關鍵性指標[1-3]。現如今，臨床中對妊娠早期腎損害實施診斷時，多單獨采用血清中胱抑素C水平與尿中微量清蛋白水平進行評價，雖然診斷效果顯著，但仍難以到達預期的診斷效果，該文選取2016年4月—2018年11月該院分別選取50例妊娠高血壓患者與50名正常妊娠孕婦作為研究對象，對比分析了CysC聯合mALB的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院挑選50例妊娠高血壓患者作為觀察組，在同一時間從該院挑選50名正常妊娠孕婦作為對照組。該研究所選病例是經過倫理委員會批準，患者或家屬是完全知情同意后開展，對照組患者最小年齡為28歲、最大年齡為 39 歲、年齡平均為（31.6±1.3）歲，孕周介于 26～42 周之間、平均孕周為（31.6±1.3）周，文化程度：可分為大學、高中、初中以及小學，分別有 6、12、20、12例；觀察組患者最小年齡為29歲、最大年齡為40歲、年齡平均為（32.6±1.2）歲，孕周介于 25～41 周之間、平均孕周為（31.8±1.5）周，文化程度：可分為大學、高中、初中以及小學，分別有7、13、19、11例。 在對照組和觀察組患者之間（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用CysC聯合mALB實施診斷，其中CysC的診斷步驟如下：首先，采用真空采血法于清晨抽取3 mL空腹靜脈血。其次，以3 000 r/min的速度進行10min的離心處理10 min，此后吸取上層血清，通過實施免疫增強比濁法對血清中的胱抑素C含量進行檢測。最后，于570 nm波長的情況下對吸光度的變化進行檢測[4-6]。

mALB的診斷步驟如下：①采用真空采血法于清晨抽取3 mL空腹靜脈血迷并留取5 mL第2天晨尿中段尿。②以3 000 r/min的速度進行10 min的離心處理10 min，此后吸取上層血清，通過實施免疫增強比濁法對尿微量清蛋白的含量進行檢測。③于630 nm波長的情況下對吸光度的變化進行檢測[7]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的血清中胱抑素C水平、尿中微量清蛋白以及單獨或聯合應用CysC、mALB所具有的特異性和敏感性[8]。

1.4 統計方法

全部數據均應用SPSS 21.0統計學軟件進行處理；計量資料（±s）采用t檢驗；計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者的各項指標

和對照組作比較，觀察組患者的各項指標，即胱抑素C水平、尿中微量清蛋白含量均較高，其中對照組的胱抑素C水平與尿中微量清蛋白水平分別為（0.95±0.14）mg/mL、（7.09±3.12）mg/mL，觀察組的胱抑素C水平與尿中微量清蛋白水平分別為（1.39±0.33）mg/mL、（67.19±35.28）mg/mL，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 分析比較兩組患者的各項指標[（±s），mg/mL]

表1 分析比較兩組患者的各項指標[（±s），mg/mL]

組別胱抑素C水平尿中微量清蛋白血尿素氮 血肌酐對照組(n=5 0)觀察組(n=5 0)t值P值0.9 5±0.1 4 1.3 9±0.3 3 8.6 7 9＜0.0 5 7.0 9±3.1 2 6 7.1 9±3 5.2 8 1 1.9 9 9＜0.0 5 4.4 6±0.4 2 5.0 6±1.6 3 2.5 2 1＜0.0 5 4 8.1 2±5.8 7 5 8.2 4±1 1.2 6 5.6 3 5＜0.0 5

2.2 單獨或聯合應用CysC、mALB診斷的特異性與敏感性比較

單獨或聯合應用CysC、mALB診斷血清中胱抑素C水平、尿中微量清蛋白所具有的特異性和敏感性，其中聯合應用CysC、mALB診斷的特異性和敏感性高于單獨診斷的特異性和敏感性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比分析單獨或聯合應用CysC、mALB診斷的特異性與敏感性

3 討論

現如今，妊娠高血壓已經成為一種在臨床婦產科中較為常見的疾病類型，不僅具有較高的發病率，而且呈現出發病率逐年上升的趨勢，在對產婦造成巨大危害的同時也給圍產兒造成了巨大危害。通常情況下，妊娠高血壓主要指妊娠超過20周后產婦表現出蛋白尿的情況，若患者病情較為嚴重，則可表現出急性或慢性腎衰竭以及表現出腎病綜合征，嚴重損害了機體多個器官，若妊娠高血壓未得到及時有效的診斷與治療，則可能對胎兒和產婦的身體健康安全產生重大威脅，同時妊娠高血壓易引發全身小血管痙攣，繼而在一定程度上再次導致了動脈血壓的升高以及血容量的下降，與之相關的腎臟血流量也會相應的發生變化，對腎臟功能產生了損害，繼而對妊娠高血壓患者的臨床治療效果以及預后情況產生了嚴重影響。由此可知，妊娠高血壓是產婦妊娠期中腎損害的重要因素[9]。

對產婦進行體檢時，妊娠高血壓往往通過常規尿檢難以有效判斷，且檢查效果遠不能滿足患者的臨床需求，繼而極易導致患者錯過最佳的治療時機，而當病癥確診時往往已經步入了晚期，且尿蛋白監測呈現為陽性。為此，積極探尋妊娠高血壓腎損害的預防措施具有至關重要的意義，繼而探尋早期有效的診斷措施和治療措施，對提升妊娠高血壓臨床預后效果具有至關重要的作用和意義。胱抑素C屬于一種帶正電荷且具有較低分子量的多肽，對半胱氨酸蛋白酶具有較好的抑制作用，在人體核細胞以及體液中較為常見，對基因的轉錄與表達過程中發揮著重要作用。換言之，胱抑素C會出現于人體具有核細胞的組織內，且不會受到年齡、性別、升高等因素的影響，即不存在組織學特異性。而在機體血液中，胱抑素C能夠自由通過腎小球濾過膜，同時能夠實現吸收與降解，處于遠曲小管，由此可以推斷，血液中的胱抑素C過濾代謝和腎臟器官均在緊密聯系，即腎小球濾過率與機體血液中胱抑素C的含量存在緊密聯系。微量清蛋白屬于人體尿液中帶負電荷且分子量較低的物質，可通過腎臟腎小球濾過膜，且全部被吸收在腎臟近曲小管位置[10]。當人體腎臟發生病變后，則會導致微量清蛋白不能全部被吸收在腎臟近曲小管位置，最終引發蛋白尿，而當患者存在腎損害時，常規尿檢往往難以得出切實的檢測效果，而通過檢測微量清蛋白，因為微量清蛋白具有較強的敏感性，所以監測結果會顯示為陽性。聯合診斷CysC與mALB，則可進一步提升診斷準確率[11]。從本文的研究結果中可獲知，和對照組作比較，觀察組患者的各項指標，即胱抑素C水平、尿中微量清蛋白含量均較高，其中對照組的胱抑素C水平與尿中微量清蛋白水平分別為 （0.95±0.14）mg/mL、（7.09±3.12）mg/mL，觀察組的胱抑素C水平與尿中微量清蛋白水平分別為 （1.39±0.33）mg/mL、（67.19±35.28）mg/mL，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。梁興瀾等人[12]通過研究獲知，對照組的胱抑素C水平與尿中微量清蛋白水平分別為（0.69±0.12）mg/mL、（20.17±15.41）mg/mL，觀察組的胱抑素C水平與尿中微量清蛋白水平分別為 （2.21±0.79）mg/mL、（40.54±18.96）mg/mL，與本文的研究結果相近。

綜上所述，在妊娠高血壓早期腎損害的評估過程中應用CysC聯合mALB診斷的效果顯著，可早期及時還想腎損害，繼而為臨床及時采取針對性措施提供了參考依據，最終有效改善了患者的臨床狀態。