新農合異地報銷的困境及對策分析

陳娟娟

摘 要：新型農村醫療合作制度的全面推廣使得萬千農民受惠，農民看病難看病貴的問題得到了有效的解決，中國農村衛生事業也得到了空前的發展，但是隨著城鎮化與社會經濟的發展，新農合制度的弊端不斷的顯現出來，其中新農合的異地報銷問題尤為嚴重。

關鍵詞：新農合；異地報銷；制度

新型農村制度的推行，取得了階段性的輝煌成績，但是新農合的異地報銷問題，仍然是當前農村醫療合作制度推行的一大難題，如何根據新農合報銷的困境提出對策及分析對于我國新型制度的發展是極為重要的。

1 新農合的概念及發展狀況

1）新農合概念。新農合是新型農村醫療合作的簡稱，它是指農民在政府的組織、支持及引導下自愿參加的，通過政府資助、集體扶持和個人繳納的方式進行籌備資金，以農民醫療互助為主要目的的新型合作制度。

2）新農合制度的發展狀況。近幾年來得到了廣泛的推行，很好的為農民造福利，以下為新型農村醫療合作制度的發展狀況。

2003年，我國制定了《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》，這是我國新農合保險制度的開端，從此，我國新農合制度得到了較好的發展。2008年，我國提高了各級財政補貼，加大農村醫療衛生設施的建設，并提高我國農村醫療水平。2008年，開始全面鋪展新農合制度，2009年基本上實現了新農合的全覆蓋，到2016年，“十三五”規劃提出了全民參保計劃的目標。現今，多數農村居民都參與到了新農合制度當中來，我國新農合制度得到了全面發展，推動了我國社會的不斷發展進步。

2 新農合異地報銷的困境

雖然當前我國新農合得到全面發展，但是在農民異地報銷方面的問題也不容小覷，在制度運行中有幾個急需解決的問題，具體如下：

1）新農合制度不夠規范統一。我國醫療保險制度標準不夠統一，較為分化，醫保的地屬化管理，較為明確。新農合統籌基金低，由于財力有限，地方政府會根據地方的財政狀況，下撥財政補貼，這也導致了各地醫療報銷比例的加大。碎片化的新農合制度導致醫保的統籌矛盾進一步加深，區域性不公正現象問題加劇。

由于制度的不完善，有些地區醫療基礎設施建設不完備，農村經濟發展水平低，醫療服務水平不高，更加限制了新型農村醫療合作的進一步發展[1]。

2）新農合異地報銷溝通問題。由于新農合制度異地各部門溝通困難，而根據參保的原則：參保農民在參保地區就診，按照相關制度進行報銷。但是目前，全國各地醫療機構的信息溝通少，

我國大多實行的是縣級或市級的統籌，而省與省之間的聯系密度不夠，當農民在異地進行新農合的報銷時，由于患者的消費記錄和信息不全，更加造成了數據統一的難度，異地新農合報銷的溝通問題可能導致農民報銷不及時，或者報銷出錯等問題[2]。

只有解決好新農合異地報銷溝通問題，才能不斷加強各地醫療部門的聯系，才能不斷提升新農合醫療保險水平，從而更好地促進新農合制度的規范與完善。

3）農民工新農合的繳費意愿低。由于農民工的工資收入低、異地報銷困難、醫療保險意識差等問題，致使農民工的參保意愿不是很高，在一份調查統計中，農民工選擇第二檔每年繳費400，報百分之五十到六十的比重為大多數，而選擇第三檔每年繳費600，報百分之七十、八十的比重較小。農民工參加新農合保險意愿低，也是新農合制度發展過程中的一大阻力[2]。

4）新農合工作人員業務水平參差不齊。由于新農合工作人員工資低，入職門檻不高，而且新農合的工作人員是由本機構的會計人員擔任，工作人員的醫療知識儲備不足，工作業務能力不足，導致新農合的工作效率不高。尤其是本地工作人員對于異地農民工的醫療報銷政策不夠熟悉，使得農民工異地醫療報銷得不到及時的保障。而且某些相關工作人員對于異地農民工的態度差，出現不耐煩等現象，降低了新農合整體工作人員的素質。

3 新農合異地報銷的對策分析

新型農村醫療合作制度的實施給廣大農村居民帶來了可視化的便利，并在近些年不斷發展、推廣，但是在新農合實施過程中的異地醫療保險報銷問題仍存在弊端，只有深入完善新農合制度，充分解決好農民的異地醫療報銷問題，才能更好地為人民做實事、謀福利，才能不斷促進社會的和諧發展。

1）統一新農合異地報銷制度。制度是一項事物發展進步的保障，只有不斷完善新農合制度才能使農民的生活得到更好的保障。異地醫療報銷的困難之一是地屬化的醫療制度，只有統籌規劃新農合的醫療保險制度，才能更好地實現醫療報銷的速度與質量。政府相關部門應該提高新農合的統籌層次，全國實行統一的報銷制度，全面覆蓋醫療保險，對一些常見的病情診斷或者藥品進行一個限價管理，逐漸縮小全國各地的差距[3]。

只有充分解決我國的醫保現象的碎片化，統一全國醫療保險制度，逐步打破地屬化的醫療制度，才能夠完善解決農民醫療保險異地報銷問題，為農村居民的醫療保障打下堅實基礎。

2）建立統一的信息系統。只有打破醫療保險的區域限制，實現統一化的信息建設，不斷統一規范醫保信息系統，實現全國各地可以實時記錄保存農民的醫保信息，并且實現全國各地可以隨時調取信息，為農村居民的異地醫保報銷提供一個精確的信息技術支持。

只有加強各省市的醫保信息統一，充分實現農民醫保信息共享，銜接好異地醫保報銷，并且簡化異地醫保報銷的程序，才能使農民享受應有的醫療保險，充分調動農民參加新型農村醫療合作的積極性[4]。

3）充分調動農民工自愿參加新農合的積極性。新農合是醫療機構與農村居民雙方的合作，為了更好的實現農民的利益，政府以一定的制度對其進行保障。任何合作不是一方意愿的進行，在完善相關制度的同時，也需要農村居民的配合。但是由于異地醫療報銷的困難性，農民收入水平低，以及對于自身健康過于自信等因素，導致了農村居民的自愿參保意識不夠，只有提高農民的自愿參保意識才能夠推動醫療保障的進一步發展。

對于如何提高農村居民的自愿參保意識，淺談如下幾點：首先政府要加大新農合制度的宣傳力度，讓農民明白新農合是為人民百姓謀福利的好政策，讓農民了解到參與新型農村醫療保險的重要性；其次，政府可以開展一些健康知識下鄉活動，讓農民了解到身體健康的重要性；第三，相關醫療機構要不斷簡化異地醫療報銷的程序，讓農民工感受到異地醫療報銷的便利性。只有這樣，農村居民的自愿參保意識才會不斷得到提高，才能更好地促進新型農村醫療合作的更進一步開展。

4）提高工作人員的業務水平及素質。新農合工作人員的工作業務能力將直接影響農民工醫療報銷的速度，只有不斷提高相關工作人員的知識儲備和業務能力才能更好地推進農民工的自愿參保意識。

相關醫療部門要提高新農合工作人員的入職門檻，對業務人員進行一些相關知識的培訓，使得工作人員有一個相對較高的業務水平；其次，對其思想素質進行培訓，使其明白異地農民工的不易，讓他們以高度的熱情投入到工作中去，提高異地醫療保險報銷的效率。

4 總結

隨著社會不斷發展進步，社會各界不斷認識到農村問題是我國經濟社會發展的重要問題，只有充分解決好農民最關心的問題，社會才能不斷發展進步。國家有關部門，要重視農民異地醫療保險報銷問題，從各方面入手，統一醫療保險報銷制度、建立統一的報銷信息系統、提升工作人員業務能力、提高農民自愿參保意識，深入解決好農合異地醫療報銷問題，才能不斷促進社會的和諧發展與進步。

參考文獻

[1]劉利，呂海升.新農合制度下我國農民異地就醫報銷困境及整合[J].中國農村衛生事業管理，2016，36（2）.

[2]衡元元.關于新農合異地就醫政策的研究[J].西部財會，2017（7）：65-67.

[3]李紅燕.新農合異地報銷的困境分析及對策[J].勞動保障世界，2018（17）：22.

[4]張雨晨.新型農村醫療合作制度的問題與對策[J].管理觀察，2019（01）：173-174.