醫院執行新會計制度的注意事項及特殊問題分析

摘?要：新的發展環境下，醫療體制改革的持續深化，使得醫院開始面臨日益激烈的行業競爭，新政府會計制度的實施，推動了醫院財務核算和財務考核模式的徹底轉變，要求醫院必須對自身的財務行為進行規范，做好運營成本控制，從而提升自身的核心競爭力。本文就醫院在執行新政府會計制度銜接過程中需要注意的事項以及一些特殊問題進行了分析，希望能夠促進醫院財務管理水平的不斷提高。

關鍵詞：醫院;新政府會計制度;銜接;注意事項;特殊問題

經濟體制改革的不斷深化，對于我國的醫療衛生體系以及醫院的經營管理產生了不容忽視的影響，現階段，醫院的經費來源可以分為兩部分，分別是財政定額補助和自營收入，而經濟新常態下，政府對于醫院的財政補助逐漸減少，自營收入成為中小型醫院的主要收入，但是當前不少中小型醫院在運營中存在內部控制滯后、醫患糾紛頻發等問題，經營風險不斷增加。新政府會計制度實施背景下，醫院應該從自身的實際情況出發，做好新舊政府會計制度的銜接工作，以此來保證財務管理的效果。

一、醫院執行新會計制度所需要遵循的原則

新政府會計制度頒布實施的宗旨，是推動事業單位財務管理工作的完善，通過對政府收支制度和國庫支付制度的改革，提升事業單位財務管理的效率，同時在會計制度、財務核算、財務報表體系、固定資產折舊、會計科目等方面都進行了細化。醫院作為一種特殊的事業單位，在執行新政府會計制度的過程中，應該堅持如下基本原則：一是整體統一原則。對于醫院而言，在制定內部管理制度的過程中，應該將政府會計制度作為參考的基礎和依據，做好新內容的調整，強調整體統一，這樣才能確保財務管理和財務決策的效果;二是個別創新原則。新的政府會計制度并沒有就事業單位的明細業務作出明確規定，因此醫院在對具體業務進行處理時，必須從實際情況出發，推動政府會計制度和醫院財務制度的相互結合，做好會計工作方法的創新，確保其能夠為醫院發展提供高效服務;三是改革發展原則。對照新政府會計制度中的新規定，可以看到政府部門對醫療衛生行業改革的重視，要求醫院在日常管理中堅持改革發展的基本原則，關注工作細節，如藥品價格的確定、采購費用的明確、收入支出的規范等，為改革發展工作奠定良好基礎。

二、醫院新舊會計制度銜接的注意事項

（1）調查資產負債

一是應該結合醫院發展現狀，對資產進行全面清查，核對固定資產總賬與明細賬，就所有固定資產的使用年限進行折舊情況進行明確，做好調查結果的匯總分析，保證清查質量;二是應該對財務管理系統進行升級，將新政府會計制度的相關要求納入財務管理系統，提升財務管理效果;三是做好預收及預付款整理，明晰醫院資產及負債情況，做好期初總額預算，確保財務人員能夠很好的掌握資產負債情況;四是應該按照資產負債清查結果，將財務信息向外界披露，明確責任，以保證新舊會計制度的合理銜接。

（2）完善合同信息

醫院在實施財務管理過程中，需要對合同信息進行完善。事實上，在《銜接規定》和《補充規定》中，都對醫療、科研、教學等相關合同提出了新要求，要求醫院必須充分重視起來。現階段，醫院合同管理的重點體現在科教收入確認方面，在對合同中的科教收入進行確認時，必須明確財務人員是否根據經濟業務情況選擇了合理的確認方法，是否能夠保證合同信息的完整性和有效性。

（3）強化預算管理

醫院應該建立起能夠滿足制度和規定要求的預算管理信息系統，可以加強與軟件公司的溝通合作，構建智能化的財務數據系統，形成功能豐富的軟件模塊，將預算指標作為預算及核算的關聯要素，嚴格按照新政府會計制度的要求，提前做好預算指標設置，系統會自動完成會計憑證的生成，避免了人工填寫可能存在的誤操作，而通過對數據信息的監督管理，可以確保醫院預算資金的合理使用。新政府會計制度下，醫院需要從自身的財務需求出發，構建雙預算管理體系，將全面預算架構作為基本，借助財務共享等手段，加快會計信息化步伐。借助雙控預算體系，醫院的醫療收入能夠得到提高，行政運行成本也會有所下降，有助于預算管理的精細化。

（4）提高人員素質

一是應該定期或者不定期對財務會計人員進行培訓，提升醫護人員的業務能力，保證財務管理工作的效果，同時也應該對考核制度進行完善，明確相關責任，確保會計信息系統能夠具備較高的實踐能力和業務處理能力;三是應該構建起完善的人才引進機制，為新政府會計制度在醫院內部的有效實施注入新鮮血液，提高財務人員的整體素質。

三、醫院新舊會計制度銜接中的特殊問題

（1）收入確認方式多樣

在新政府會計制度的《補充規定》和《銜接規定》中，對于收入的解釋是“會計期間政府會計主體的凈資產流入或者經濟效益”，醫院在對收入進行確認時，通常都是以實際收入金額款項作為當期會計收入。而在執行新政府會計制度的過程中，存在相應的補充規定，例如，新政府會計制度提出“醫院在進行藥品銷售或者提供醫療服務的過程中，費用的收取需要嚴格依照項目的收費標準進行，將收入金額作為醫療收入。對于部分特殊病人的折扣，需要依照折扣后的實際收入確認。”基于此，醫院在確認自身收入時，必須對一些特殊情況進行處理，如在日常經營中，需要依照醫療服務的價格來進行收入確認，而在提供的部分服務如體檢設置有團體優惠時，則必須依照優惠后的實際價格進行計費。

（2）壞賬計提范圍差異

《補充規定》和《銜接規定》就醫院應收賬款及壞賬計提比例進行了明確，提出醫院應收賬款主要是住院患者產生的醫藥費用，而這部分資金實際上處于未結算的狀態，應該將其計入到“應收賬款——住院病人醫藥費”科目，不過即便如此其也并非是真正的應收賬款，因此醫院在月末進行收入確認時，需要將資金暫時擱置，在次月沖正。如果需要對這個部分資金進行計提壞賬準備，則會導致醫院成本費用虛增的現象。結合新政府會計制度的規定，醫院在計提壞賬準備環節，應該將住院病人尚未結算的醫療費去除，這樣才能保證財務核算的準確性。

（3）專用資金提取差異

專用資金提取在新政府會計制度中有著明確規定，醫院必須對該會計年度的非財政撥款，如經營收入等款項中，對專用資金進行提取，又或者從日常經營結余中提取專用資金。《補充規定》和《銜接規定》就專用資金提取范圍作出了規范，強調在提取專用資金時必須執行相應的財務制度，確定好核算基礎，由于預算會計與財務會計無論是核算過程還是核算結果都存在一定差異性，為了保證專用資金提取的準確性，醫院應該將財務會計數據作為核算基礎，對照其賬面盈余，進行專用資金的提取。

四、結語

總而言之，面對新的發展環境，醫院應該認真執行國家政策，確保新政府會計制度的有效落實，實現自身資金的良性循環，降低運行成本的同時，對經營風險和財務風險進行規避。考慮新舊政府會計制度的在執行中的差異性，需要對一些需要注意的事項和特殊問題進行明確，實現制度的有效銜接，以此來保證新政府會計制度的執行效果。

參考文獻

[1]李瓊.政府會計制度新舊銜接問題分析[J].中國市場，2019（35）.

[2]呂漪.醫院執行新政府會計制度銜接的注意事項及特殊問題研究[J].商業會計，2019（24）.

[3]楊群輝.實施政府會計制度對醫院財務管理的影響探析[J].商業會計，2019（16）.

作者簡介：徐穎（1963，8-），女，漢族，遼寧海城人，本科，高級會計師，研究方向：醫院財務管理。