“互聯網+”時代下的醫院運營管理

劉青妹

摘 要：醫改的步伐逐步推進，對醫院管理的要求越來越高，共享經濟時代來臨，“互聯網+”正式拉開帷幕，醫院運營管理如何借助網絡信息化使醫院管理上升更好的臺階，本文主要通過介紹預算管理和專項資金管理兩項管理在信息化時代的操作，得出在信息化時代下，醫院運營管理應對工作進行標準化、應利用網絡來節約成本、應更好地滿足管理需要、應進行“業財融合”。

關鍵詞：項目成本 病種成本 成本控制

中圖分類號：F49 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2019）03（c）-0180-02

1 背景

《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號文的提出，標志著醫改正式拉開帷幕，2010年，新《醫院財務制度》（財社〔2010〕306號）、《醫院會計制度》（財會〔2010〕27號）對醫院財務進行了規范，對醫院財務管理提出了新的挑戰，國辦發〔2015〕38 號文件指出：“落實公立醫院運營管理自主權，強化成本核算與控制，公開財務狀況、績效考核、質量安全、價格和醫療費用等信息。”發改價格〔2016〕1431號文件強調：“建立健全公立醫院醫療總費用、次均（床日）費用、檢查檢驗收入占比、藥占比、門診和住院人次等指標定期通報制度，督促落實醫療服務價格公示制度、費用清單制度，強化社會監督和醫院的控費意識。”

一系列的制度伴隨著醫改逐漸出臺，對醫院管理提出了更高的要求，要解決“看病難，看病貴”的問題，醫院是關鍵，如何將醫療資源有效地發揮其最大的作用，這就是通俗意義上講的“醫療資源計劃”，數據在各業務之間高度共享，醫院信息流、物流、財務流相互聯通，為管理者決策提供全面、及時、準確的數據。

共享單車、滴滴打車……共享經濟、互聯網思維、網絡信息化等信息化時代詞語正以迅雷不及掩耳之勢更新著我們的詞匯，擴充著我們的詞語庫。面對人類社會的一次又一次變革，醫院這個特殊的行業又將面對什么樣的挑戰，將如何轉型成為值得我們沉思的問題。目前醫院的管理費用率在這個特殊的行業目前的標準還較高，如何減少這些管理費用率，在這個網絡橫行的時代，標準化、流程化的處理則成為降低管理成本，提高運營效率的一個的非常有效的方式。在此背景下，財務共享、HRP、財務機器人等概念相繼提出，并運用到實際的工作過程中，醫院未來的發展就是將我們所掌握的資源進行整合，將人、財、物資源進行標準化、流程化的管理，達到標準、批量產出，同時提高工作效率，節省人工。

2 運營管理

2.1 總體概述

根據大部分醫院目前的運行狀況，運營管理系統模塊主要包含以下幾大模塊：人力資源管理、物流管理、資產管理、會計核算、預算管理、績效管理、科研管理、合同管理、成本核算、單機效能分析、供應鏈管理。通過人力資源管理、物流管理、資產管理等人、財、物的基本管理系統，通過預算管理、會計核算、科研管理等模塊相輔相成，科研管理、合同管理、供應鏈管理為補充，單機效能分析、成本管理進行進一步的分析與管理，再經過各大管理模塊與HIS系統的完美對接，最終形成內在統一、流程規范，集內控、核算為鑲嵌的運營管理內部有序運轉、外部組成協調統一的運營大管理網，共同為醫院運營管理服務。

人力資源管理模塊主要為人員考勤、基本人員信息等服務，是各項系統的基礎庫。物流管理、資產管理和HIS系統進行完美融合，且滿足資產管理的所有要求。會計核算將和HIS、預算管理系統進行實時數據對接，實現所有會計憑證自動生成，績效管理將從HIS、人力資源系統進行取數整合醫院的績效管理方案，進行績效計算，供應鏈管理系統將與資產管理和物流系統進行有序對接，將供應商進行統一管理，為提高精細化管理，更好地利用醫療資源，因此對50萬元以上的專用設備進行單機效能分析，從HIS、資產系統等運營系統無縫對接。合同管理主要是將醫院所有合同從合同的審簽到合同的付款再到合同檔案的管理等整個流程進行系統化管理，從而從根本上達到對醫院的經濟活動進行控制與管理的目的。鑒于預算管理以及專項資金管理模塊的復雜性以及與財務核算系統的密切性，筆者主要簡單介紹以下兩個管理模塊在“互聯網+”時代下，在運營管理中的作用以及具體操作。

2.1.1 預算管理

預算管理對于醫院管理起著至關重要的作用，對于醫院有效提高管理效率，合理利用資金都起到很好的監督和控制作用。預算的幾大流程：預算編制與審批、預算執行與控制、預算調整、預算分析與考核。本文主要從與系統結合的角度來進行系統框架設計，不再對其余事項進行過多闡述。

預算編制過程中系統設計，可根據單位預算考核單元進行預算單元填報，某大型公立醫院采取“院級日常、院級項目以及科室日常”對預算實行“分級管理，歸口負責”的原則，每個項目及每項經費都有具體的負責部門以及歸口管理部門，由各個部門進行編制。

所有的編制在系統中完成，最后由系統進行統一匯總，預算管理辦公室再進行“兩上兩下”的預算編制與審批環節。

預算調整時，原則上一年僅調整一次，由需要調整預算的歸口管理部門通過系統操作，統一匯總至預算管理辦公室再進行預算調整程序，預算調整完成后，則從系統上進行修改。

預算審批完成后，最關鍵的就是日常控制，此將進入下一個流程報銷管理，主要分為報銷審請、報銷審核、報銷支付三個流程。

隨著報銷業務的完成，會計核算系統將會據此自動生成憑證，同時數據也會傳至預算系統，便于進行預算執行情況分析。

整個流程處理完，隨時可在系統中調取每個項目以及每個科室的預算執行情況與分析。如果用傳統的手工方式下，根據無法實現業務量大的情況下的預算管理，在此情況下，將預算鑲嵌至會計報銷及核算的每個流程對全院預算執行起到了很好的監督和控制作用。

2.1.2 專項資金管理

隨著醫院規模的逐漸擴大，科研資金以及具有特定用途的資金等專項資金的數量越來越多，因此對其的管理在信息化的時代下也應借力信息化。

在信息化時代，專項資金管理應當包括幾個模塊：基礎信息、預算編制、報銷管理、預算查詢、賬務管理等。

整個管理流程應該由專項資金主管部門將基礎信息進行錄入，同時將預算進行錄入，財務部根據資金到位情況進行上賬管理，同時與會計核算系統模塊進行對接，將此資金到賬的收入憑證進行對接，完成專項資金的上賬管理工作。報銷時，由專項資金負責人提出報銷申請，由專項資金審核會計進行審核，簽批完成后完成專項資金的支付業務，此流程全部實現網上操作與處理。支付完成后將所有信息傳至會計核算模塊，自動生成憑證，月末，將專項資金模塊與會計核算模塊進行對賬，保證兩賬統一。

除此以外，系統應加入一些管理職能，如專項資金負責人的權限、查詢功能、預算簡單審核功能等為了方便管理與查詢而增設的功能，同時可將所有憑證資料影印化作為附件加入每份報銷中，以達到隨時查詢的目的，同時專項資金的管理部門也能隨時對其所管轄的所有資金使用情況進行統計與分析，專項資金負責人也可隨時對資金使用情況進行關注，并合理按排資金支付進度。

3 小結

通過以上對預算管理和專項資金管理模塊的流程和具體操作的介紹，我們可以看出以下幾點：

第一，“互聯網+”時代下，網絡節約了成本。

第二，工作的標準化。

第三，滿足管理的需要。

第四，“業財融合”充分體現在系統中。

參考文獻

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