優質護理服務對斷指再植術患者護理效果及滿意度的影響

林惠　岑俏丹　許春嬋

【摘要】 目的 探討優質護理服務對行斷指再植術患者護理效果及滿意度的影響。方法 380例接受斷指再植術治療的患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組190例。對照組患者實施常規護理， 觀察組患者在常規護理基礎上實施優質護理服務。比較兩組患者傷指成活率及焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分、護理滿意度。結果 觀察組患者傷指成活率為97.89%， 明顯高于對照組的93.68%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為98.95%， 明顯高于對照組的92.63%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對行斷指再植術患者開展優質護理服務， 可有效改善患者的護理效果， 緩解患者焦慮、抑郁情緒， 提高患者護理滿意度， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 優質護理服務;斷指再植;護理效果;滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.072

Influence of high-quality nursing service on nursing effect and satisfaction of patients with severed finger replantation? ?LIN Hui， CEN Qiao-dan， XU Chun-chan. Department of Hand Surgery， Yangjiang Peoples Hospital， Yangjiang 529500， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the influence of high-quality nursing service on nursing effect and satisfaction of patients with severed finger replantation. Methods? ?A total of 380 patients with severed finger replantation were randomly divided into control group and observation group， with 190 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received high-quality nursing service on the basis of conventional nursing. Comparison were made on survival rate of injured fingers， self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） score and nursing satisfaction between the two groups. Results? ?The observation group had obviously higher survival rate of injured fingers as 97.89% than 93.68% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower SAS and SDS score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher nursing satisfaction as 98.95% than 92.63% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?High quality nursing service for patients undergoing severed finger replantation can effectively improve the nursing effect of patients， alleviate their anxiety and depression， and improve their nursing satisfaction. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 High-quality nursing service; Severed finger replantation; Nursing effect; Satisfaction

隨著我國經濟的快速發展， 雖然工業化程度不斷提高， 但在工作中出現各種原因所致的斷指傷仍為數不少。行斷指再植術是目前臨床治療斷指傷的主要方法， 而傷指能否順利恢復與護理質量息息相關。有資料顯示[1]， 斷指再植通過優質護理能明顯提高療效， 改善患者生活質量， 提高恢復速度， 改善預后。亦有研究證實[2]， 對行斷指再植術的患者實施優質護理服務可有效地緩解其不良情緒， 提高患者對護理服務的滿意度。為了進一步證實該護理方式的有效性和可行性， 本文對優質護理服務在行斷指再植術患者中的護理效果及滿意度的進行研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院380例接受斷指再植術治療的患者作為研究對象， 納入標準：①認知功能正常患者;②無心、肝、腎等重大臟器功能障礙的患者;③簽署知情同意書患者。排除標準：①患有精神疾病的患者;②患有心、肝、腎等重要器官功能衰竭患者;③患有嚴重免疫系統疾病患者。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組190例。

對照組患者男114例， 女76例;年齡17～58歲， 平均年齡（37.6±8.3）歲;其中單指斷離109例， 2指及以上斷離81例。

觀察組患者男99例， 女91例;年齡21～63歲， 平均年齡（38.7±8.5）歲;其中單指斷離101例， 2指及以上斷離89例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后， 均為其實施斷指再植術。對照組患者實施常規護理， 包括術前準備、術中護理配合、術后護理以及對癥護理等。

觀察組患者在常規護理基礎上實施優質護理， 具體方法為：①采用分床到護、責任到人的責任包干制進行日常護理工作， 每名護士分管5～6例患者， 責任護士負責自己分管患者的全部護理工作， 包括入院宣教、術前準備、術前心理護理與術后護理告知、康復指導等;密切關注患者身心變化、給予生活照顧及出院健康指導;每一步均制定詳細的護理計劃， 改善患者的就醫環境， 始終將患者的需求放在第一位， 真正做到人性化服務[3]。②對護理人員的業務水平進行定期培訓和考核， 及時學習關于優質護理的最新內容， 建立適當的獎勵機制， 以激勵護理人員從心里轉變服務的理念。③對患者進行積極的心理干預。因行斷指再植術患者心理壓力較大， 可影響傷指術后的恢復， 因此護理人員可通過聊天的方式耐心地將可能發生的情況告知患者， 多講些成功案例， 減少患者的不良情緒， 幫助其樹立治療的信心。④耐心指導患者進行術后功能鍛煉。術后第1周， 患者需臥床休息， 給予局部向心性按摩;術后2～4周可讓患者手指進行少量的伸、屈、抓、握等主動運動和關節松動練習等， 訓練3次/d， 訓練時間以15 min/次為宜。⑤做好患者出院后延伸護理， 利用微信群、電話或上門訪視等方式進行延續健康指導。患者一般術后2周出院， 3～5周手指可繼續進行伸、屈、抓、握等主動運動和關節松動練習。術后第6周可進行被動彎曲和伸展訓練， 6次/d， 持續時間約5 min/次;術后8周可讓指關節向各個方向從弱到強做最大幅度的主動活動， 8次/d， 持續時間3 min/次左右[4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者傷指成活率及SAS評分、SDS評分、護理滿意度。采用SAS和SDS判定患者焦慮、抑郁狀態， 總分100分， 分數越高表明患者的焦慮、抑郁癥狀越為嚴重。采用護理滿意度調查表讓患者在出院前用滿意、一般和不滿意判定其護理滿意度， 護理滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者傷指成活率比較 觀察組患者傷指成活率為97.89%， 明顯高于對照組的93.68%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者SAS、SDS評分比較 觀察組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為98.95%， 明顯高于對照組的92.63%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

斷指再植術是挽救斷指、快速恢復手部功能的有效方式， 其成功的關鍵除了醫生精湛的技術和醫院先進的設備之外， 護理人員高質量的護理亦可影響患者的手術成功率及術后恢復情況。接受斷指再植術的患者， 是在意外受到創傷并不得以接受手術治療， 且損傷部位屬于人體精細又關鍵的部位， 因此患者在受傷之后極易出現焦慮、抑郁等不良情緒。不良情緒不利于患者術后傷指恢復。由此可見， 護理人員對患者的心理護理很有必要[5]。隨著社會的不斷發展， 人們對護理水平的要求越來越高， 斷指患者在負面情緒影響下較容易與護理人員發生沖突， 引發護患矛盾， 惡化護患關系， 因此如何提升護理質量顯得尤為重要[6]。廣大護理人員應以優質護理服務為契機， 促進服務模式的轉變， 由過去“以病為中心”的理念轉變為“以患者為中心”[7]。

優質護理服務是目前研究的熱點， 也是提高護理質量和患者滿意度的有效手段[8]。優質護理服務采用責任包干制， 將責任落實到每例護理人員身上， 增加了護理人員的責任感， 且分工明確， 工作有序， 極大地提高了護理質量。定期對護理人員進行培訓和考核， 可有效提高護理人員的業務水平和工作積極性[9]。對患者進行心理干預可使患者正確認識疾病， 減輕患者的心理負擔， 改善患者的焦慮、抑郁情緒， 有助于患者的身心健康， 使其更加積極配合傷指康復訓練。

本研究結果顯示， 觀察組患者傷指成活率為97.89%， 明顯高于對照組的93.68%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為98.95%， 明顯高于對照組的92.63%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對行斷指再植術患者開展優質護理服務， 可有效改善患者的護理效果， 緩解患者焦慮、抑郁情緒， 提高患者護理滿意度， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2] 劉娜娜. 對行斷指再植手術的患者實施優質護理的效果分析. 當代醫藥論叢， 2016， 14（5）：52-53.

[3] 孫衛紅. 優質護理服務對手足外科患者的護理效果及護理滿意度分析. 中國社區醫師， 2016， 32（28）：164-165.

[4] 倪素芹. 對接受斷指再植術的患者實施優質護理干預的效果分析. 當代醫藥論叢， 2015， 13（20）：91-92.

[5] 朱平娟， 邱振中， 李梅玲. 優質護理模式指導下的心理干預措施對斷指再植術后患者焦慮抑郁情緒的影響. 河北醫藥， 2013， 35（22）：3507-3508.

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[7] 張敬蕾， 呂利明， 李燕. 優質護理服務背景下護士人文素質研究進展. 護理學雜志， 2014， 29（15）：95-97.

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[9] 王桂玲， 胡素琴， 劉美華， 等. 醫院門診開展優質護理服務的實踐與成效. 醫學研究生學報， 2014， 27（3）：289-291.

[收稿日期：2018-11-28]