管理會計應用于公立醫院內控建設的相關研究

蔡琳琳

目前，我國的經濟體制不斷完善，公立醫院在發展的過程中，逐步實現了從傳統會計到管理會計的轉變。相關財務人員不僅要突出管理會計的基本內容，還要明確公立醫院在內控建設當中存在的問題。在實際的運營與發展過程中，不斷強化成本控制意識。在保證預算編制合理的基礎上，對資金進行合理配置。在促進各個部門溝通的基礎上，相互監督，有效降低成本支出。通過整合財務信息，進而為醫院的經營決策提供重要依據，促進醫院的可持續發展。

一、公立醫院內控建設中存在的問題

1.財務內控職能受限。公立醫院的財務部門應當履行自身基本職責，對各項經濟行為進行控制。在公立醫院的長遠發展過程中，財務人員應當執行上級安排，開展預算管理工作，對活動進行監督與管控。就實際情況進行分析，由于財務部門的職能會對財務內控活動與財務部門的工作產生直接影響。另外，醫院受到自身業務特點的局限，將工作重心放在提升醫療質量上，導致財務部門的職能無法在短時間內出現變化。

2.財務內控中多部門聯動不足。公立醫院在落實財務內控工作的過程中，應當注重資金管理與固定資產的管理，就醫院各個部門職能的設定不難看出，公立醫院不能僅僅依靠財務部門完成會計核算工作。

二、管理會計與醫院內控建設之間的關系

1.管理會計、內控建設與財務管理之間關系不可分離。公立醫院加強財務內控建設力度，能夠保證財務信息的真實性與可靠性，還應當將精準的會計數據作為參考內容。在加強內部控制的基礎上，合理利用管理會計，能夠保證戰略性發展規劃順利實行。內部控制與管理會計都屬于優化資源配置的重要條件，雖然實踐的方式不盡相同，但是核算對象與目標是一致的。管理會計的優化與使用都要建立在完善的內部控制制度上，才能夠保障會計信息的真實性與準確性。就公立醫院的實際情況進行分析，管理會計與內部控制相融合，能夠有效提高醫院的經濟效益，兩者有著密不可分的關系。

2.明確內控責任考核制度。由于管理會計當中包括了責任會計，主要就是將責任中心作為核心內容，統一利益與責任，再對信息進行綜合處置，采取責任考核的方式落實內部控制制度。公立醫院在使用內部控制的過程中，設立責任中心，根據各個部門的職責進行考核，降低各種風險問題發生，有效提高內部控制效率。

3.管理會計與醫院風險管理。公立醫院在落實風險管控制度的過程中，管理會計能夠加大財務人員對風險管理的重視程度，可以了解到風險的存在，采取有效措施降低風險，降低損失。另外，利用全面預算管理，相關的工作人員可以對各類預算進行對比分析，明確公立醫院的未來發展方向，對于預算與實際情況存在較大差異的現象，各個科室的人員要及時發現產生偏差的原因，并利用有效措施進行調整，貫穿管理會計理念，為公立醫院的戰略性發展做好鋪墊。

三、管理會計應用于公立醫院內控建設的有效路徑

1.優化醫院財務內控決策機制，避免風險問題發生。公立醫院在建立財務內控機制的過程中，應當注重事前風險評估、事中延伸管理與事后監督等方面，建立財務內控決策機制，有效降低風險發生概率。根據管理會計控制與決定的路線，制定長遠的發展計劃，注重對財務數據的核算與報表分析，加強各個部門的配合，優化整個工作流程。根據公立醫院制定的管理目標，將醫院各個科室的結構作為對象，以科室建設的經濟活動為核心內容。針對于管理會計對流程再造與成本控制的角度進行分析，利用作業成本法的方式，并結合大數據系統，在一定程度上對于醫院的工作流程進行優化，還能減少不必要的開支。將財務內控決策執行下達到中層部門，并對科室的建設進行整體規劃。結合財務部門、審計部門的活動，制定明確的管理目標。在規范化員工行為的基礎上，避免風險問題發生，保證會計核算工作的實效性。

2.搭建財務信息化平臺，完善內部控制制度。由于新的政府會計制度已經由2019 年1 月1 日開始執行，從傳統的收付實現制變為權責發生制，醫院各個科室當中的資金效益與成本管理問題凸顯出來。要想對各個科室的活動進行監督管控，醫院的管理人員就應當從建立財務信息化系統入手，合理使用ERP 管理模式，對資金預算配置情況進行控制。在公立醫院的實際管理過程中，將預算編制的計劃作用發揮到最大，在此過程中將管理會計的計劃與評價職能發揮出來，進而為醫院的經營決策提供服務，保證工作人員明確各個部門的預算編制職責，通過加強各個部門之間的聯動機制，通過溝通與協作調動員工的工作積極性，規范預算編制方式，并通過全面的核算，制定定額標準，保證編制數據的準確性與可靠性。財務會計的基本職能就是對經濟收入與支出進行監督，還要了解核算的經濟數值。要想將會計的監督職能發揮出來，應當合理利用管理會計優勢，針對企業內部的成本投資活動，定期進行考核，對發展目標進行適當的調整。與此同時，建立健全的內部控制制度，對預算風險進行全面考慮，摒除傳統的會計核算理念，搭建健全信息化平臺，增加財務人員風險控制意識，合理借助管理會計的優勢，保證經營決策的合理性。

3.促進多部門聯動，整合運用管理會計工具。要想將管理會計的職能發揮到最大化，就要增強各個部門的實效性，公立醫院的財務部門應當根據科室建設中關聯部門的職能范疇，以實物形態與價值形態對各個部門進行考核。通過合理運用管理會計工具，制定明確的預算目標，合理使用作業成本法進行價值鏈管理。由于公立醫院在發展的過程中會產生許多不同的成本，要想實現經濟效益最大化的目標，可以將資源、經營及目標相結合。建立成本中心，對各項業務運行進行監控，避免風險問題發生。促進業務部門與財務部門的溝通與聯系，能夠避免在運行過程中產生不必要成本。在加快信息傳遞速度的基礎上，有效提高數據質量，為醫院的經營決策提供重要依據。通過將資源作為對象，逐步實現逐層控制，對成本費用的使用情況進行追蹤，落實預算管理。最后，建立健全的績效評價體系，促進各個科室的整合，對資金流、物流及信息流等進行管控，將執行控制、預算編制與分析等進行有機結合，逐步實現業財一體化的發展目標，將管理會計的優勢發揮到最大。

結束語

總之，從當前醫院財務內部控制中存在的問題得知，在開展財務管理工作的過程中，相關的工作人員要更加重視財務決策失誤導致的系統性風險問題，并利用管理會計的優勢處理問題。通過開展討論的方式，優化財務內控機制，完善信息化平臺。在促進目標考核、財務部門考核的基礎上，形成多部門聯動，保證各個部門工作人員都能夠明確自身基本職責，加強全過程的控制工作，為醫院創造出更高的經濟效益與社會效益。